直接动脉穿刺护理
直接动静脉穿刺进行血液透析操作相对简单、快捷,能为患者赢得抢救时间,并发症少,对患者的生活影响较小,,且经济适用,确实为临时急诊血液透析和过渡性血液透析(如动静脉内瘘成熟前的过渡透析以及不规律透析、肾移植前短期血透)提供了实际用途。 但该项技术对穿刺者要求较高,穿刺后并发症护理同样至关重要。
1). 直接动脉穿刺一般选择桡动脉,首先不宜反复进行穿刺,反复穿刺容易引起出血、血肿。穿刺尽量做到“一针见血”。
2). 穿刺后血流量不足,多受疼痛导致血管痉挛的影响,此时可以不调节穿刺针位置,只要穿刺针在血管内,随疼痛缓解血流量逐渐改善。如仍不足,可另穿刺一条浅表动脉或静脉,用输液管连接穿刺,另一端接泵前侧动脉侧管,形成两条引血通道的闭式循环通路,保证血流量充足。
3). 透析过程中需要加强巡视,穿刺肢体严格制动,发现针体移位致血肿或渗血应及时处理。
4). 透析结束后穿刺点做好局部止血,先指压30分钟,再用硬棉球压迫弹力绷带固定2小时后逐渐放松,同时观察有无出血。
5). 透析结束后做好患者宣教,教会患者对局部穿刺点出血、血肿的观察,一旦出现出血,处理方法的要点及措施要掌握,如出现出血先指压出血部位,再寻求帮助,出现血肿24小时内进行冷敷,24小时后开始热敷或用喜疗妥局部敷上,保持局部皮肤清洁,预防感染。
6). 由于动脉直接穿刺有损伤血管、出血、血肿及影响以后内瘘建立等缺点,所以非必要情况下尽量不用此种方法。
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