“边缘性型人格结构”(BPO)

1976 年,奥托·柯恩伯格引入了他的边缘型人格结构(BPO )的概念,这个概念要比 DSM 一Ⅲ种边缘型人格障碍(BPD )的定义更为宽泛。

柯恩伯格的概念,直于神经症与精神病性的人格结构中间。按照柯思伯格的至义,患有 BPO 的病人,病情要稍好于精神病患者,因为精神旁惠著的現安尽意能力严重受损,不可能具有正常的心理机能。

另外,BP0 患者病情要比具有神经症性人格结构的患者要重,神经症患者所体验到的不可忍受的焦虑多是由于情感冲突所导致的。神经症患者的自我概念和自我防御系统,通常要此边缘型人格患者的更加成熟和高级。

BPO 也包含其他轴Ⅱ的部分疾病,或者性格上的一些紊乱,比如偏执型、分裂型、反社会型、表演型以及自恋型的人格障碍。另外,它还包括强迫一冲动性障碍,以及慢性焦虑障碍、危病、恐惧症性变态和分裂型反应(比如多重人格障碍等)。

在柯恩伯格的所定义的系统中,当前被诊断为 BPD 的患者只占到 BPO 系统分类中的 10%到 25%左右。诊断为 BPD 的患者,与整个 BPO 的诊断相比,往往心理机能水平更低,病情更加严重。(【注】根据边缘型人格结构理论,在我们目前已知的各种心理障碍当中,大多数当事人的病因存在 BPO 结构;如焦虑障碍,强迫障碍心境障碍等。)

尽管柯恩伯格的定义系统并没有被美国精神病协会给予官方的采纳,他的工作作为理论模型,对临床工作者和研究学者产生了非常重要的影响,而且这种影响还在继续。

——摘自《边缘型人格障碍》边缘型人格障碍/(美)克莱斯曼,(美)斯特劳斯著;徐红译。

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