肠道里的"隐形杀手"——结肠憩室病(1)
老张长期便秘,很少腹痛。突然有一天腹痛难忍,且越来越严重,后来开始发烧,直到疼得在床上起不来,家人以为老张得了阑尾炎,赶紧送去医院。
体检提示右下腹有固定压痛,B超提示右下腹有积液,排除了输尿管结石的可能。血常规提示白细胞升高。这一切,看起来和典型的阑尾炎很像。简单的手术前准备后,医生就急诊给他做阑尾手术了。
然而,手术中却发现,他的阑尾好好的。继续探查腹腔里的情况,发现升结肠靠近盲肠的地方,有个结肠憩室发炎了。医生改变了手术方式,因为憩室不大,就在憩室根部做了个荷包缝合,把憩室内翻缝合到肠腔里,手术就结束了。
什么是结肠憩室?
据文献统计,亚洲人中,大约有75% 的结肠憩室炎表现为右下腹痛,和阑尾炎很难区别。就算到了今天,还是有许多结肠憩室炎,会被当做阑尾炎去做手术。当然,CT的应用普及后,区分阑尾炎和憩室炎变得容易一些了。
肠憩室是非常高发的疾病,一般以老年人和便秘人群好发,随着年龄增长发病率逐渐增高,有数据显示40岁以前发生率小于5%,60岁占30%,而当年龄到达85岁时,发生率则大于65%。 男女之间发病率无差异。
如果把结肠比作橡皮做的轮胎,就很好理解这个疾病,车胎如果某处出现了薄弱,在车胎内压力的作用下,这薄弱的地方就会凸起形成一个小鼓包。
同理,结肠上某处薄弱时,因肠道内压力,这个薄弱的地方就形成了一个小鼓包,从外面看是鼓包,从里面看就是个小坑,直径从几毫米到几厘米都有,
一般认为,结肠憩室的形成和低纤维饮食有关。也有文献报告,低纤维饮食和结肠憩室的形成关系不大。
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