肠道里的"隐形杀手"——结肠憩室病（2）

结肠憩室需要治疗吗？

80%-85%的人的结肠憩室，可以终生没有症状，就不需要治疗。

15%-20%的人的结肠憩室，会发炎，憩室发炎后，就要治疗。

结肠憩室一旦被粪便块嵌入堵塞后，就容易发炎。这和阑尾炎的发病原理很像。

有什么症状？

结肠憩室平时没有任何症状，但是发炎后，会表现为腹痛。据文献统计，亚洲人中 70%的结肠憩室炎的腹痛，表现为右下腹痛，加上发烧，恶心，呕吐等非特异性的表现，导致结肠憩室炎的症状，和急性阑尾炎的症状和体征非常像。经常在阑尾手术的时候，才能发现是憩室炎而不是阑尾炎。

结肠憩室发炎以后，血白细胞会升高，提示有炎症。B 超也能够发现一部分的人的腹腔积液。在没有 CT 的年代，这些都和阑尾炎难以区别。

体检会有憩室所在部位的压痛。当然，憩室炎症穿孔后形成腹膜炎后，则是腹膜炎的体征了。

腹部 CT 是诊断结肠憩室和憩室炎最有价值的手段。

会恶变吗？

憩室是一种良性病变，一般不会恶变，但有报道有结肠憩室炎的病人，结肠癌检出率是 1%到 2%，相比普通人群结肠癌患病率还是很高的，可能与长期慢性的炎症刺激有关（慢性炎症是诱发肿瘤的一个因素）。

所以，有肠憩室的朋友要注意做结肠镜复查，一是了解憩室有无变大或增多，二是看有没有新生病变。

但要强调的是，结肠憩室急性发炎的时候，憩室壁薄而脆弱，肠道鼓气容易造成穿孔。

所以，憩室急性发炎的时候，是不能做结肠镜的，一般要等炎症消退 6 到 8 周以后做才安全。