检查怀疑恶性肿瘤,接下来要明确这三件事情

检查怀疑恶性肿瘤,首先要明确以下三个问题:

第一、诊断是什么?良性还是恶性?

目前,对于肿瘤来说,病理诊断是肿瘤诊断的金标准。以胃癌结直肠癌为例,通过胃镜、肠镜取组织活检,病理会明确到底是良性肿瘤还是恶性肿瘤,因为两者的处理截然不同,预后也会不同。对于不典型的镜下表现,有时候还是加做免疫组化,来辅佐诊断。

第二、肿瘤的分期是多少?

明确为恶性肿瘤之后,第二步就是要分期,目前主要是采用AJCC第八版的TNM分期,包括肿瘤的浸润的深度或大小(T)、有无淋巴结转移(N),有无远处脏器的转移(M)。通过一些全身的检查,如胸部CT、腹盆腔CT/MRI、头颅MRI、全身骨扫描、PET-CT等,可以明确到目前为止,肿瘤在病人身上的表现:肿瘤的大小或浸润深度,有没有肿大的淋巴结,肿瘤局部与周围其他的脏器之间的关系,有没有侵犯别的脏器,还有就是有没有远处的转移。当然这得到的分期是临床分期,最准确的还是要靠术后的病理分期。

为什么说一定要知道分期是什么。因为不同的分期,治疗的措施也会是不一样的,医生的决策是建议直接手术还是需要先打化疗是靠肿瘤的分期。

第三、病人目前一般情况、有无不适证据,既往的病史。

不管对于手术还是化疗来说,都需要对病人的身体情况进行综合分析,考虑接下来的治疗病人身体是否能耐受,符不符合要求,有没有风险。对于不达标的病人,就没办法接受相关的治疗。

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周传永·主治医师
周传永主治医师三甲可处方
北京肿瘤医院肿瘤外科
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擅长:胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠间质瘤、胃肠道神经内分泌肿瘤),阑尾肿瘤(阑尾黏液性肿瘤、阑尾腺癌),腹膜癌(胃癌腹膜转移、结直肠癌腹膜转移、阑尾或卵巢黏液性肿瘤引起的腹膜假粘液瘤、腹膜间皮瘤),恶性腹水,肠梗阻,腹腔热灌注化疗、热疗等
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周传永·主治医师刘揆亮主任医师首都医科大学附属北京友谊医院
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