口腔那些事儿

口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜及软组织上的类型各异、种类众多的疾病的总称。溃疡（“破破”）和糜烂（“烂烂”）是口腔黏膜病患者最常见的两种症状。它们是何方神圣？

复发性阿弗他溃疡

复发性阿弗他溃疡是口腔溃疡最常见的一种，一般出现在口腔的唇、舌、颊等部位。溃疡表现为圆形或椭圆形，像黄豆或者绿豆那么大，边缘整整齐齐，火烧火燎的痛，所以用希腊语“阿弗他（火）”来称呼它。它还会在口腔的不同部位反复发作，所以冠之“复发性”。

口腔黏膜糜烂

与口腔溃疡相比，口腔黏膜糜烂却没有引起人们足够的重视，而它恰恰是某些严重疾病的临床表现。

虽然黏膜糜烂和口腔溃疡一样，都会发生黏膜疼痛，但是两者是有区别的。黏膜糜烂的面积大小不等、边界不清，往往发生在出血的基础上，表面有一层淡黄色的膜或渗出物，用棉签擦去就会露出红红的出血面。如果病损长期在同一部位反复发作，病损底部会有硬结。这些都与溃疡不一样。

可能相关的疾病

1.口腔黏膜癌前病变

首先，黏膜糜烂是某些口腔黏膜癌前病变的阶段性临床表现。例如，口腔扁平苔藓、口腔白斑等。

口腔扁平苔藓是最常见的黏膜斑纹类疾病，表现为口腔黏膜上条纹状或者“破渔网”状的白色条纹，有一定的癌变危险。出现糜烂是疾病加重的信号；长期反复的糜烂不愈，是走向癌变的“阶梯”。

口腔白斑是发生在口腔黏膜上“擦不掉”的白色或灰白色斑块，有较高的癌变率。一般情况下，患者会感觉患处粗糙，但疼痛不明显。一旦出现反复的黏膜充血糜烂疼痛，说明病情的癌变风险增大。

2.自身免疫疾病

黏膜糜烂是某些自身免疫疾病的口腔表现，例如天疱疮、类天疱疮、副肿瘤性天疱疮等。

天疱疮是一种严重的、迁延的自身免疫病。患者的口腔黏膜或皮肤都会变得特别“娇嫩”，轻轻一擦，就会出现一个大大的“水疱”，再轻轻一碰水疱立即破掉，留下一个创面，一旦感染就变成糜烂面。天疱疮经过治疗，症状可以得到缓解，但难以根治。有严重继发感染的，还有生命危险。

类天疱疮的“大疱”虽然不像天疱疮那样容易破，但是其中有一种叫作“瘢痕性类天疱疮”的，常常发生在口腔、眼睛、鼻腔、咽喉，甚至在阴部和肛门处的黏膜上。长期破溃、糜烂会发生“多窍性瘢痕粘连”，造成上下眼皮粘在一起而失明。

3.感染性疾病和性传播疾病

黏膜糜烂是某些感染性疾病和性传播疾病的口腔表现。例如，单纯疱疹、带状疱疹、手足口病、口腔念珠菌病、口腔结核病、球菌性口炎、白喉、梅毒和艾滋病等。

单纯疱疹、带状疱疹、手足口病是由不同病毒引起的口腔黏膜疾病，会在特定的位置发出“小水疱”。一旦水疱破掉，加之继发感染，就会发生糜烂，留下后遗症。而口腔念珠菌病、口腔结核病、球菌性口炎则是由真菌、结核杆菌、金黄色葡萄球菌等不同致病菌引起的，都可以表现为黏膜糜烂。

4.某些全身性疾病

黏膜糜烂是某些全身性疾病的口腔表现。例如，白血病、血小板减少性紫癜和药物过敏反应等。

白血病、血小板减少性紫癜是血液系统疾病，有时也会出现黏膜糜烂。

药物过敏反应是特定的人吃了会引起过敏的特定药物后的“超敏性”严重疾病，有“排山倒海”之势——严重者整个口腔黏膜会糜烂得“体无完肤”，惨不忍睹。不及时处理会有严重后果