矿物质和微量元素缺乏
钙、磷和镁 — 钙缺乏常与维生素 D 或甲状旁腺激素缺乏一同发生。低钙血症的临床表现包括手足搐搦、Chvostek 征(面神经征)、陶瑟征和抽搐。重度低磷血症(<1mg/dL )会引起肌病、横纹肌溶解、骨痛以及骨软化症或佝偻病。低镁血症通常与低钙血症和低钾血症有关,表现为肌束颤动、震颤或痉挛,人格改变以及癫痫发作。
铁 — 铁缺乏为儿童最常见的营养缺乏,在非洲、拉丁美洲和东南亚的大部分地区尤为常见。对于其他方面没有症状的婴儿或儿童,铁缺乏通常表现为轻至中度小细胞低色素性贫血。重度缺铁性贫血表现为嗜睡、苍白、易激惹、心脏扩大、喂养困难、呼吸过速以及精神运动发育和智力发育受损。体格检查可能发现甲床呈匙状和苍白。食冰癖(也称冰异食癖)是缺铁的特异性表现,没有贫血的儿童也可能发生食冰癖,铁治疗可快速起效。
锌 — 锌缺乏最初是在这样一组儿童中发现的:他们的毛发中锌水平低、食欲不振、味觉敏感度下降、性腺功能减退和身材矮小。现在已认识到锌缺乏还有许多其他表现,包括脱发、皮炎、生长障碍、认知功能障碍和对感染的易感性增加。与锌缺乏有关的皮炎通常发生于口周和肛周,特征为皮肤发红且易剥脱。
铜 — 铜缺乏与铁粒幼细胞贫血、中性粒细胞减少、生长迟滞和骨骼异常有关,后者包括骨质疏松、肋软骨增大、长骨干骺端凹陷和增宽以及肋骨自发性骨折。
硒 — 硒缺乏可引起扩张型心肌病伴心肌坏死和纤维化。这一疾病被称为克山病,主要发生于居住在中国农村的儿童。患者还可能出现肌肉疼痛、肌病、毛发色素减少和甲床变化。
碘 — 中度碘缺乏可导致甲状腺的增生和肥大或甲状腺肿,以保持正常的甲状腺功能状态。严重的膳食碘缺乏可导致甲状腺功能减退。在发育关键期早期发生的甲状腺功能减退可导致永久性智力障碍(精神发育迟滞)、听力障碍、痉挛性双瘫和斜视。先天性甲状腺功能减退症的临床表现包括肌张力过低、巨舌、声音嘶哑、生长迟滞和便秘。
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