室上性心动过速

室性心动过速(ventriculartachycardia )简称室速,是起源于希氏束分支以下的束支或者心室肌的连续 3 个或 3 个以上的异位心搏,是心律失常的一种。

室速常发生于各种器质性心脏病病人,最常见为冠心病,其次是心肌病、心力衰竭二尖瓣脱垂、心瓣膜病等。

若患者发生室性心动过速可出现心悸、乏力、气促、晕厥、少尿等症状,严重时甚至可能出现血压下降,心力衰竭而威胁患者的生命。

阵发性室上速相关的因素

  • 伴有各种类型的心脏疾病
  • 甲状腺疾病
  • 既往接受心脏手术
  • 不良的生活方式,如抽烟、酗酒、大量饮用咖啡、吸毒等
  • 身体疲劳或睡眠不足
  • 心理压力大或焦虑
  • 服用感冒药等

患者主要表现为心悸、胸闷不适,症状呈突发突止,持续时间长短不一。

症状轻重取决于发作时心室率的快慢和持续时间,若发作时间长,且心室率过快,可能会出现晕厥甚至猝死

该病常突然发生,如不能自行缓解应及时就医,当症状频繁发作或出现晕厥等时也应及时就医。

治疗

主要为针对病因及诱因的治疗,如各种类型的心脏病、药物中毒、缺氧等因素。

对无明显诱因的患者,需注意保持安静、休息,必要时医生会给予吸氧、镇静剂治疗,部分患者的心动过速可自行恢复。

如果刺激迷走神经依然无效,医生会选用药物控制患者异常心律,一般首选腺苷,腺苷无效时可改用静脉注射维拉帕米,这两类药物的有效率达 90%以上。

其他药物还包括β受体阻滞剂、洋地黄等。其中,β受体阻滞剂以短效制剂为宜,伴心功能不全者可选用洋地黄类药物,升压药适用于低血压患者,忌用于老年人、高血压急性心肌梗死患者。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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心率超过100次/分,多见于快速型心律失常常见症状为胸痛、心悸、乏力、头晕等根据病因,选择药物及手术治疗简介心动过速是指成人在静息状态下心率超过100次/分。心动过速可见于生理性原因和病理性原因,与剧烈运动、情绪激动、饮酒、浓茶以及冠心病、风湿心脏病、贫血、用药当等因素有关。患者常见症状为心悸、乏力、运动耐力下降、胸闷、胸痛、头晕、黑矇等,如果心、脑等重要脏器出现严重供血足时,患者可出现晕厥、意识障碍等症状。心动过速患者治疗以药物和手术治疗为主,多数患者经及时规范治疗,预后良好。症状表现:心动过速患者,如因心率过快,能维持有效的血液循环时,可以出现胸痛、胸闷、心悸、头晕、黑矇等症状,严重时可发生晕厥、意识障碍、猝死等。诊断依据:依据心电图检查,在静息状态下如心率超过100次/分钟,即可诊断为心动过速。心动过速有哪些类型?根据病因可分为:遗传性心动过速;后天获得性心动过速。根据后天获得性心动过速可分为:生理性心动过速;病理性心动过速。病理性心动过速,根据心脏冲动起源同可分为:室性心动过速;房性心动过速;窦性心动过速;交界性心动过速;心房扑动;快速性心房颤动;心室扑动;心室颤动。是否具有传染性?是否常见?心动过速常见。心动过速具体类型较多,其发病率、患病率和死亡率也有所同。是否可以治愈?部分可治愈。多数非器质性病变(指心脏功能和结构病变,因理化刺激或电解质紊乱等导致)导致的一过性心动过速在去除刺激因素,纠正体内电解质紊乱后可治愈。是否遗传?会是否医保范围?是
周全锟·住院医师陈步星主任医师北京中医药大学第三附属医院
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