让痛经离你远去其实很简单

彭靖

痛经在女性群体中非常普遍，根据年龄和人群不同，发病率在 50～90% 之间。

严重的痛经就像「渡劫」，会让人丧失行动能力，严重影响日常的工作、学习和生活。

据研究统计，有 80% 的原发性痛经可以通过止痛药有效缓解。

然而，目前止痛药的污名化，却使得很多女性宁愿尝试五花八门的偏方，也不愿意吃止痛药。

可怜的女孩子们，因为害怕止痛药的副作用，只能生生忍着剧痛。

所以这篇文章，就是要帮止痛药正名。

痛经时吃的止痛药，没有成瘾性

很多人看科普会有这样的困惑：一会说止痛药有成瘾性，一会又说不会上瘾，还都说得挺在理的。

其实，这可能是把两种止痛药混淆了。

1. 有成瘾风险的是阿片类药物，不是想买就能买

常见的止痛药大致可以分成两种，麻醉性镇痛药和非麻醉性镇痛药。

有成瘾风险的是前者，又称「阿片类镇痛药」，主要在临床上用于手术和癌痛。

阿片（opium）从罂粟中提取出来的，主要有效成分是吗啡、可待因等。

这类药物属于处方药，且受到国家严格管制，不是能在路边药店随手买到的。

疼痛其实是一种神经信号，把身体出状况的部位上报给大脑。而阿片类药物就是作用于大脑。

它可以让大脑中的阿片受体「兴奋」，从而产生镇痛作用，并且缓解因疼痛引起的不愉快情绪。

也可以这么理解——

阿片是后宫嫔妃，她在皇帝大脑跟前侍奉，哄得大脑很开心：

滥用阿片类镇痛药，相当于天天送它跟大脑长时间厮混在一起。

阿片突然消失后，大脑就不习惯了，勃然大怒，每天都想再见到它，于是就出现了各种戒断症状。

阿片类药物用于治疗疼痛已经有几千年历史，而且在国外曾一度缺乏管制导致滥用，可能也就因此给人留下了「止痛药会上瘾」的深刻印象。

2. 痛经时吃的「非甾体类抗炎药」，没有成瘾性

大约 90% 的痛经是原发性的。目前认为，这种痛经的原因，是子宫内膜前列腺素分泌过多。

据研究，痛经女性的经血中，前列腺素的含量明显高于非痛经女性。

它可以引起子宫平滑肌的强烈收缩和血管痉挛，让子宫处在一个缺血缺氧的状态。

痛经时常吃的止痛药「非甾（zāi）体类抗炎药」，如布洛芬等，就是通过抑制前列腺素分泌，从源头上缓解疼痛问题。

前列腺素需要在「环氧化酶」（ COX）的作用下才能生成，而非甾体抗炎药主要通过抑制酶的活性起作用。

与阿片类止痛药比起来，非甾体类抗炎药更像在外征战的士兵，帮大脑平息外乱：

它在前线埋头苦干，不会让大脑有什么欣快感，产生离不开的感觉，自然也没什么成瘾性

这类药物主要有布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛等。

对乙酰氨基酚也常一起提及，它也叫扑热息痛，虽因为没什么抗炎作用被逐出非甾体抗炎药编制了，但是作用机制类似。

其中布洛芬和对乙酰氨基酚是较常用于痛经的。

至于阿司匹林，一般情况下还是不要用了，会有血崩的风险。

简单总结一下——

止痛药类别阿片类镇痛药非甾体抗炎药

止痛原理不让大脑觉得痛不让致痛物分泌

主要用途癌痛、手术等痛经、牙痛等

成瘾风险有无

药店能买到吗不能，能就举报能

注：阿片类药物在专业人士的指导下正规使用成瘾风险也很低，但要警惕滥用

可能有人要问了，那止痛药会不会有依赖性啊？

其实在医学上，「药物成瘾」和「药物依赖」是一回事（所以这题刚讲过）。

但还会有人说，止痛药的依赖性，是吃了就离不开了……

那是因为经历过无痛月经的人，就再也不想回去了

如果是因为每次来姨妈都痛，所以每次都需要止痛药，这属于正常的需求。

当然也可以选择不吃，大不了继续痛就是了……

止痛药的副作用，没那么可怕

前列腺素分很多种，有些也有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的作用，这是非甾体类抗炎药会出现胃肠道症状的主要原因。

具体表现为恶心、上腹部不适等，长期使用会有小概率出现胃出血

这个「长期使用」指的是很长一段时间内每天固定服用药物。来姨妈是隔一个月才吃几片，属于「偶尔使用」。

其实有一部分胃肠道症状是月经本身带来的，只不过让止痛药背了锅。

在很多研究中，一些只吃了安慰剂的痛经女性，也会说自己出现了不良反应……

偶尔吃几片止痛药的副作用，比起严重痛经来说，真的微不足道。

而且布洛芬在体内经过 2 天的代谢后，几乎检测不到，也不必担心毒性积累。

至于还有传闻说吃止痛药影响生育的，那更是空穴来风

止痛药使用建议

针对痛经的止痛药首选布洛芬，这个药物无论效果还是安全性都是十分优秀的。

下面就以布洛芬为例，说说使用方面的一些问题。

1. 痛经开始之前吃，效果最好

很多人觉得痛经吃布洛芬没啥效果，很可能是吃晚了。等疼得满地打滚儿了才吃，效果就没那么好了。

毕竟，布洛芬对已经分泌出来的前列腺素没什么办法。如果前列腺素已经出来作威作福了，就只能等它自己代谢掉。

另外药物吃下去，需要 1～2 小时才开始起效。这段时间，也只能忍着……

别以为这点时间很短，对于痛经的人来说——痛经发作一般是很规律的。

掌握好自己痛经发作的时间，在疼之前或刚开始有症状时就吃好药，才是明智的做法。

2. 布洛芬越吃越多，可以尝试换一种药

有很些人反馈，最开始一片布洛芬就能缓解痛经，后来需要三、四片甚至更多才有效。

这种情况在一部分人身上确实是存在的，与体内某些受体数量变化有关。

当然，这也存在个体差异。对大部分人来讲，如果只是一个月吃几片，不会出现越吃量越多的情况。

如果出现了耐药性，可以尝试用其他药物代替，如对乙酰氨基酚等。

另外，短效避孕药也是不错的选择。注意不是「紧急避孕药」，初次使用建议寻求医生指导。

3. 网红止痛药有风险，需谨慎

以网上比较流行的日本某 E 姓止痛片为例。

它的主要有效成分也是布洛芬，只不过里面还加了些其他东西——咖啡因和丙戊酰脲。

咖啡因对止痛有一定的辅助效果，但同时也让一部分咖啡因敏感的人吃了睡不着。

丙戊酰脲是一种镇静剂，能缓解焦虑、烦躁不安的情绪。

但是，丙戊酰脲这个成分并不安全，它可能会引发血小板减少等严重的副作用，属于我国禁止的药物成分。

况且多种有效成分同时起作用，可不见得是个好事。

国内能买到的布洛芬已经足够安全有效了，没必要惦记所谓的「网红药物」。

希望饱受痛经折磨的女性都能看到这篇文章，不要因害怕莫须有的传闻，而承受不必要的痛苦。

姑娘们，痛经时该吃药吃药，不要硬抗着！

温馨提示

1. 布洛芬推荐剂量为 4～6 小时 400～600 毫克，或每 8 小时 800 毫克，一日最多不超过 2400 毫克；

2. 也可以通过非药物手段缓解痛经，如下腹部热敷、非经期有氧运动等；

3. 有少部分痛经属于继发性痛经，是由疾病引起的。这种痛经需要及时去医院做深入检查和治疗，吃止痛药效果很有限。

转载自丁香医生

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彭靖 3 可开方

复旦大学附属妇产科医院妇科

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擅长：尤其擅长妇科微创经脐单孔手术，擅长子宫脱垂，压力性尿失禁，产后盆底康复等疾病诊治。擅长阴道炎、月经失调、卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫颈Hpv感染；滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎、盆腔积液；子宫肌瘤、宫颈囊肿、黏膜下肌瘤，宫颈肌瘤、子宫肉瘤等；卵巢囊肿、巧克力囊肿、子宫内膜异位症、畸胎瘤、输卵管系膜囊肿；子宫腺肌症；早孕、流产、稽流流产、胎停、先兆流产、复发性流产、难免流产、不全流产；宫外孕、异位妊娠、葡萄胎、妊娠滋养细胞疾病；不孕不育、女性不孕症、输卵管积水、排卵障碍、试管婴儿、辅助生殖；宫颈Hpv感染、宫颈病变、宫颈低级别病变LSIL、宫颈高级别病变HSIL；盆腔器官脱垂、尿失禁、尿路感染、尿道炎；避孕、紧急避孕药、宫内节育器、上环、取环、避孕药、输卵管结扎、人工流产、药流；子宫内膜增厚、子宫内膜不均、子宫内膜息肉、子宫内膜增生；异常子宫出血、月经失调、闭经、多囊卵巢综合症PCOS、高泌乳素血症、绝经综合症、更年期；宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌

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