积极面对肾病,共享精彩人生
世界肾脏日
2021年3月11日是第16个世界肾脏日,今年的主题是“积极面对肾病,共享精彩人生”。旨在提高民众对慢性肾脏病的认识,推动对慢性肾脏病知晓、预防和诊治的全程防控战略体系的实施,激励肾脏病患积极面对人生,融入社会,拥有更高的生活质量。
慢性肾脏病已成为威胁人类健康的主要疾病之一,我国成年人慢性肾脏病的患病率高达10.8%,而知晓率仅为12.5%。2019年国际糖尿病联盟公布的流行病学调查数据显示,全球20~79岁成年人中约有4.63 亿人诊断为糖尿病,发病率高达9.3%,其中,我国糖尿病患者高达1.16亿,是全球糖尿病患者最多的国家。血糖控制不好,易发生心脑血管并发症,危害巨大,其中糖尿病肾脏病(DKD),便是其中之一。2型糖尿病患者中有30%左右的患者罹患糖尿病肾脏病。它是纷繁复杂的肾脏病大家族中的一员,其治疗方法及预后也和其他肾脏病不同,治疗不当会加重病情。
什么是糖尿病肾脏病?
肾脏有没有病,可以通过尿液检查、血液检查和B超检查来发现。主要表现为蛋白尿、血尿、肾功能异常。那是不是只要糖尿病患者出现前述表现就是糖尿病肾脏病呢?其实不然。国内外各指南指出——“在排除其他原因导致的慢性肾脏病(CKD)的前提下,1型 和2型糖尿病患者出现微量白蛋白尿(尿白蛋白肌酐比30~<300 mg/g)或大量白蛋白尿(尿白蛋白肌酐比≥300 mg/g)或eGFR 下降[<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1],若同时合并有糖尿病视网膜病变(DR),可以临床诊断DKD。”
可见,排除其他肾脏病十分重要。怎样才能准确诊断肾脏病呢?——经皮肾穿刺活检,它是肾脏病诊断的金标准,糖尿病患者出现以下情况之一必须肾活检诊断:糖尿病病史很短出现蛋白尿或肾功能异常、尿沉渣显示活动性血尿、突发水肿和(或)大量蛋白尿、短期内肾功能迅速下降,尤其不伴视网膜病变时。
既往认为,对病程超过10年的2型糖尿病患者,无血尿等不典型表现,可临床诊断DKD,肾穿刺活检的必要性不大。但随着对DKD认识的不断深入,肾穿刺活检的重要性逐渐凸显。临床诊断DKD的患者中合并其他肾脏病的患者比例高达8%-25%。因此建议,对可能出现非DKD或DKD同时合并其他CKD的糖尿病患者,肾穿刺活检是必要的。
什么时候考虑糖尿病肾病?
美国糖尿病学会(ADA)和改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)均建议,糖尿病患者出现下述情况需考虑向肾内科转诊:(1)蛋白尿和(或)肾功能下降原因未明;(2)合并症处理(贫血、继发性 甲状旁腺功能亢进症、CKD矿物质和骨异常、难治性高血压、严重电解质紊乱);(3)eGFR<30ml/min·(1.73m2)(评估后续可能的肾脏替代治疗方式和准备工作);(4)不伴视网膜病变(特别是T1D)、短期内蛋白尿迅速增多或肾病综合征。对糖尿病首次出现蛋白尿和(或)肾功能下降(如全科医师或非肾内科专科医师初次诊断的患者),亦建议转至肾内科评估。
图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
![李红微头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/100501/25/47621/9593/65e52a75F357b0e0e/31b0d50fa1dea1e8.jpg)
![任金涛头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/34597/36/16581/48377/62b959e2E56338100/b077ab5e786d0919.jpg)
![郝令头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/193181/39/25849/98963/62b95a66E37a75e49/2dcbdf5357fdf5d1.jpg)
![](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/ecf107fd-0a2f-4dfb-8681-590f62deed9a.png)
![肾不好,恐难长寿!坚持做好3勤2忌,肾好免疫力强](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/200253/21/14602/86291/6176894bEfe5f36b6/670ff0f64b608294.jpg)
肾不好,恐难长寿!坚持做好3勤2忌,肾好免疫力强
![陈晓斌医生](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/142138/38/14717/39362/5fb22b4eE61c4c4ad/a7ea0823cc516a7a.jpg)
![肾健康关乎生命 关注肾癌的多种临床表现](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/151424/3/1733/68524/5f7153c6Ebca5fd8f/af8a252ad4e47953.jpg)
肾健康关乎生命 关注肾癌的多种临床表现
![京东健康](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/191562/21/17782/12127/61124c3eEcc43fd7d/853f1c8f76567691.jpg)
![日常生活很多人都重视养生,给大家带来满满干货](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/178715/18/2511/12732/60935471Ed5c70918/9f8f5d2341bfbbd8.jpg)
日常生活很多人都重视养生,给大家带来满满干货
![黄继斌](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/223056/4/15906/33439/63d38d92F11c1bca3/bc45b14b421d38a1.jpg)
![预防肾癌 从健康生活习惯开始做起](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/145351/8/9481/48118/5f71593aE85445618/c86f7f05abf2dec1.jpg)
预防肾癌 从健康生活习惯开始做起
![京东健康](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/191562/21/17782/12127/61124c3eEcc43fd7d/853f1c8f76567691.jpg)
![肾不好,恐难长寿!坚持做好3勤2忌,肾好免疫力强](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/19427/19/15975/16774/60e425f2Ef8498865/2d3fb24a7b0e4c9b.jpg)
肾不好,恐难长寿!坚持做好3勤2忌,肾好免疫力强
![陈晓斌医生](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/142138/38/14717/39362/5fb22b4eE61c4c4ad/a7ea0823cc516a7a.jpg)
![用爱情延续丈夫生命,妻子捐肾救尿毒症丈夫](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/195336/20/7896/6545/60c471a8Ea11c4208/95cc945d9a24bcd4.jpg)
用爱情延续丈夫生命,妻子捐肾救尿毒症丈夫
![黄医生健康说](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/141713/14/15890/6740/5fc0655fEcdb7e19d/cd66e41bca6fe740.jpg)
![防治结合,让家人远离老年高血压](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/134201/5/17181/14294/5fbb29a9E4387fe93/4999f47e233ecad3.jpg)
防治结合,让家人远离老年高血压
![罗萍艳](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/145793/18/14945/12136/5fb76c52E2905c9bb/1a6d92196db8fe21.jpg)
![透析者努力奔跑,创造精彩人生!](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/162720/9/17887/23097/606fc4a9Ea41003aa/e01eaf486971e265.jpg)
透析者努力奔跑,创造精彩人生!
![张凌](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/140142/23/21276/365503/618bcc75E492cad63/765487a3013b8695.png)
![身体补一补,生活更美好,讲解几道治疗肾虚的食谱](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/152805/29/7902/16840/5fc4b817E2697a7ec/b705aa4ae89ed4e9.jpg)
身体补一补,生活更美好,讲解几道治疗肾虚的食谱
![黄继斌](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/223056/4/15906/33439/63d38d92F11c1bca3/bc45b14b421d38a1.jpg)
![4种人最容易被高血脂盯上!若你是其中一员,务必重视](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/160710/27/23249/269295/617680faEb10dab6d/2b7f2ab38b878ef5.jpg)
4种人最容易被高血脂盯上!若你是其中一员,务必重视
![陈晓斌医生](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/142138/38/14717/39362/5fb22b4eE61c4c4ad/a7ea0823cc516a7a.jpg)
![辽宁沈阳男士的中医男科线上问诊记](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
辽宁沈阳男士的中医男科线上问诊记
![湖北天门一患者,在线中医男科问诊记](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
湖北天门一患者,在线中医男科问诊记
![北京东城区肾病内科:互联网医院助力患者战胜疾病](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
北京东城区肾病内科:互联网医院助力患者战胜疾病
![河南郑州中医男科患者在线问诊体验:远程医疗,温暖如春](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
河南郑州中医男科患者在线问诊体验:远程医疗,温暖如春
![河南郑州男性患者中医男科线上问诊记](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
河南郑州男性患者中医男科线上问诊记
![北京丰台区中医男科线上问诊体验:便捷、专业、温馨](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
北京丰台区中医男科线上问诊体验:便捷、专业、温馨
![北京丰台区患者在线诊疗中医男科疾病康复记](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
北京丰台区患者在线诊疗中医男科疾病康复记
![湖北武汉肾病内科线上问诊:从尿不适到肾炎确诊的求医历程](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
湖北武汉肾病内科线上问诊:从尿不适到肾炎确诊的求医历程
![北京丰台区肾病患者的线上问诊经历:科技与人文的温暖相遇](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
北京丰台区肾病患者的线上问诊经历:科技与人文的温暖相遇
![南京肾病内科:线上问诊,让医疗服务更便捷](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
南京肾病内科:线上问诊,让医疗服务更便捷
![广告图片](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/3091b328-e8b4-4082-9175-02332118d2ff.png)
![关闭icon](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/d44c4b5b-8206-45b2-85e6-12408f369b3e.png)