心律失常有哪些，傻傻分不清。

发表人：

韦红秋

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心律失常

诊断依赖病史、体格检查、各类心电图。

治疗原则

病因治疗和驱除诱因，立即采取有力措施（电复律、心脏起搏、静脉注射抗心律失常药物），治疗方案个体化（良性心律失常不需要应用药物治疗，潜在恶性心律失常以病因治疗为主、可适当应用药物，恶性心律失常应立即采用强有力措施和病因治疗）。

房颤

心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌，ECG有f波，药物复律、电复律，洋地黄控制心室率，阿司匹林防血栓。

病窦

SSS，窦性心动过缓；停搏，传导阻滞；过缓过速综合征。

预激综合症

WPW，PR间期<0.12s，QRS波起始部位delta波，继发性ST-T改变与QRS主波方向相反，经导管射频消融术PRCA治疗

室早

提前出现宽大畸形QRS波，时限超过0.12s，ST-T与QRS主波方向相反

房室传导阻滞

AVB，应用阿托品治疗缓慢型心律失常，人工起搏。

抗快速性心律失常药物：

Ⅰ类药物阻断快Na+通道：

Ⅰa普鲁卡因胺（室性心律失常）

Ⅰb利多卡因（AMI伴室速）

Ⅰc普罗帕酮（早搏、心动过速）

Ⅱ类药物β-blocker：

美托洛尔（高血压、冠心病伴早搏、心速）

Ⅲ类药物阻断K+通道：

胺碘酮（器质性心脏病伴恶性致命性心律失常）

Ⅳ类药物阻断慢Ca2+通道：

维拉帕米（室上性心律失常）。

房颤的治疗

①慢性房颤的治疗：

阵发性：减慢室律：β-blocker，CCB，洋地黄，电复律

持续性：普罗帕酮，索他洛尔，低剂量胺碘酮，防栓塞，电复律

永久性：减慢室律：β-blocker，CCB，地高辛

②急性房颤的治疗：减慢室律：β-blocker，CCB。

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文章 88岁老人心衰肺积水能治好吗？

我是88岁的老人，最近身体状况不佳。心衰和肺积水让我喘不过气来，嘴唇发紫，总感觉缺氧。每天的生活都变成了一种煎熬。家人带我去医院看了医生，医生说可以抽出部分积水来缓解症状，但这只是暂时的解决办法，积水还会再次产生。现在我只能在家里吃药，希望能够控制病情。我很担心自己的生命，问医生我还能活多久，医生说这个不好说，需要看病情的发展。有时候我一天好点，有时候一天坏点，总之生活质量大不如前。医生建议如果情况严重，吃药不能缓解，可能需要住院治疗。我开始思考，为什么我会得这种病？我听说老年人湿热肾虚也可能导致心衰和肺积水。于是我在网上搜索了相关信息，希望能找到一些治疗方法。结果发现，很多人都在讨论这个问题，但没有一个确定的答案。看来我需要更多的专业知识和医疗帮助。在这个过程中，我体会到了互联网医院和线上问诊的重要性。通过网络，我可以随时随地咨询医生，获取最新的医疗信息和治疗方案。即使我不能亲自去医院，也能得到及时的帮助和指导。这让我感到安心和放心。

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我一直以为自己很健康，直到那天我在喝酒后突然感到胸闷和气喘。起初我以为只是喝多了，但这种不适感持续了好几天，甚至影响了我的日常生活。于是我决定去医院做一个心脏彩超检查，结果被诊断出患有心衰。我感到非常恐慌和无助，心衰这个词听起来就很可怕。我开始担心自己的生命安全，担心无法继续工作和照顾家人。但是，通过与一位在线医生的交流，我逐渐了解了心衰的严重性和治疗方法。这位医生非常专业和耐心，他详细解释了心衰的症状和原因，并告诉我心衰并不是一件无法治愈的事情。只要积极治疗和改变生活方式，我的心脏功能可以得到改善，甚至可以延长寿命。我开始按照医生的建议进行治疗，包括服用药物和改变生活习惯。同时，我也开始关注自己的饮食和锻炼，尽量避免过度劳累和压力。经过一段时间的努力，我的症状明显减轻，心脏功能也得到了改善。这次经历让我深刻认识到健康的重要性，以及及时就医的必要性。通过在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也找到了面对疾病的勇气和信心。

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童传凤

主任医师

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三甲

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高血压(6例) 高脂血症(2例)

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余更生

主任医师

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三甲

重庆医科大学附属儿童医院

支原体感染(30例) 维生素缺乏(12例)

专业擅长：在儿科常见疾病的诊治方面具有丰富的经验，尤其擅长处在生长发育评估，同时在如小儿矮小症与性早熟等问题上，也有深入的研究。对于先天性心脏病的手术及介入治疗最佳时期的选择提供决策的依据。此外，他还精通川崎病的长期随访治疗、小儿心肌炎、各种类型的早搏、心力衰竭、心肌病及胸痛的诊断与治疗，对儿科的常见病多发病如呼吸系统疾病（上呼吸道感染，哮喘，肺炎，支原体感染等）；消化系统疾病（如胃炎、腹泻、消化不良等）也是擅长与诊断与治疗。同时，还利用其39年的临床实践经验，精准解读各学科和各专业的检查报告。通过系统化的分析，他能够对医学常见问题及复杂疑难杂症做出科学的决策，这种临床专业经验与科学分析相结合的方法，能够为患者提供完整且精准的诊断与治疗方案。

好评率：99% 接诊量：5338

吴双

主治医师

心血管内科

三甲

中国医学科学院阜外医院

高血压(2例) 高脂血症(2例)

专业擅长：冠心病、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心律失常、心房颤动、房早、室早、房性心动过速、室性心动过速、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、周围血管病、甲状腺功能异常、肺栓塞、肺动脉高压、心脏瓣膜病等

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