晚期肝癌伴门脉癌栓病例
陈谦
这是一个原发性肝癌伴肝内多发转移，同时伴有门脉癌栓形成。
病人50岁，既往有乙肝病史和饮酒史。2020年7月因饮酒后不适至医院检查发现肝癌，经4次介入治疗后，肿瘤未得到有效控制，肝脏肿瘤发生肝内多发转移，同时合并门脉癌栓形成，当地医院束手无措，转诊到我们中心。
术前磁共振和CT显示肝内多发转移瘤，部分碘油沉积，增强有血供，肝硬化明显。
这种属于典型晚期肝癌，大多数医院治疗方案以内科保守治疗为主，主要是靶向治疗和免疫治疗。
对于这种病人，我们的治疗方案是：
1、首先海扶刀超声消融减轻肿瘤负荷；
2、同时对门脉癌栓一起治疗，进一步控制肿瘤；
3、继续使用恩替卡韦抗病毒治疗；
4、可以使用索拉非尼或者PD1免疫治疗；
5、同时可以加用细胞免疫治疗或者电磁波热疗，中药治疗。
对于晚期肝癌，目前依然以多种治疗联合使用，并且抗乙肝病毒治疗不能中断，大部分病人能够达到带瘤生存，并且有较高的生活质量。
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