认识肛切口2

认识其实就是不认识,长期以来大家熟知或了解的伤口应该是缝合的且是无菌的。

然而肛肠科的切口却是开放的污染的,这是因为肛切口在肛门位置,不能做到像其他部位的伤口一样完全的无菌。与平常所见的伤口有所区别。也就是不需要特别去认识,不需要格外的精心对待,这里的伤口是可以暴露,可以用温水(自来水)清洗,不用清洁换药,更不用全程敷料覆盖。

当然也不是说什么都不用管,伤口早期换药也是必要的。但不需要一天换两次或者每天都换。换药的主要目的,一是清洁,二是观察伤口,第三也是最主要的是。通过应用药物尽大可能的减轻患者的痛苦。但这个也因人而异。有的患者换药反而增加痛苦。这样可以减少换药的次数,两三天换一次都是可以的。这个主要看个人的感受。

很多患者有一个误区,担心不换药影响伤口的愈合,其实是影响伤口愈合的主要因素有三个方面。1.切口的大小。2.患者年龄和体质差异。3.系统性疾病如糖尿病,免疫性疾病,低蛋白血症,较严重的贫血,艾滋病等。伤口的愈合需要组织的生长,就同植物的生长一样需要一定的时间和过程。

这里强调一点,也是患者最需要关心和用心的事,那就是大便完用温水(自来水)清洗伤口。目的是把伤口上残留的粪便清洗干净,大便对伤口具有化学刺激。如果粪便残留在伤口上,会持续刺激加重疼痛。增加痛苦。

开放的伤口愈合一般需要经过三个阶段。第一阶段表面坏死组织脱落,这一阶段需要 5~15 天,最主要的特征就是伤口覆盖灰白色,稠厚粘连像脓一样的分泌物,患者担心伤口感染,这是伤口表面的坏死物质。第二阶段肉芽生长阶段,需要 10~20 天甚至更长,与伤口的大小相关。特点是创面红润,易出血,分泌物清稀,常常湿透裤子,伴有瘙痒。第三阶段瘢痕软化,这一阶段需要 3 个月~半年。伤口肉芽从底部逐渐生长到平整,皮肤爬行愈合,形成瘢痕,经较长时间才能软化,恢复到接近正常组织。伤口愈合的三个阶段,不是截然分开的,也就是说第一阶段的过程中有第二阶段的过程,第二阶段也有第三,不是第一阶段完了才开始第二阶段或者第二阶段完了才第三阶段。这个伤口的愈合过程在肛瘘肛周脓肿的切口愈合中表现较为突出,而痔疮切口小,愈合过程短,没有这么明显。

以上就是肛切口管理和愈合大致情况,看完这些对伤口的愈合情况大致有个总体的了解,心里有个底,再也不用为愈合过程担心受怕。最后总结一下,开放伤口愈合需要肉芽从伤口底部生长直到填满缺损,这与缝合直接对合的愈合过程不同,需要一个较长的愈合和恢复过程。请耐心养护,等待恢复。

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潘彦龙·主治医师
潘彦龙主治医师三甲可处方
兰州市中医医院中医肛肠科
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擅长:中医治疗 1、内科:流行性感冒,发热,咳嗽,咽炎;代谢综合症,失眠,心悸,脘腹胀痛、便秘;头痛、头晕、耳鸣;脂肪肝、水肿、肾结石;男性阳痿、早泄;脱发等。 2、妇科:月经不调、痛经、闭经、月经淋漓不尽、盆腔炎、更年期综合征等。 3、外科病:痔疮,肛周脓肿,肛瘘,肛门瘙痒;颈肩腰腿痛;湿疹、痤疮、荨麻疹、带状疱疹等; 4、儿科:小儿发热咳嗽、小儿积食、小儿腹泻;
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肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变大部分肛瘘由肛周脓肿引起且间歇反复发作手术治疗是首选治疗方法简介肛瘘,即肛门直肠瘘,通常由肛周脓肿引起,指肛管或直肠与肛周皮肤之间形成的病理性管道。由内口、瘘管、外口组成,内口多位于肛管内,多为一个,偶见多个;外口在肛周皮肤上,可为一个或多个。直肠肛管周围脓肿是肛瘘形成的主要病因,间歇反复发作是肛瘘的特点。症状表现:肛瘘的主要症状是外口持续或间断流出少量脓性、血性、黏液性分泌物,患者自觉肛门潮湿、瘙痒,有时还会形成湿疹,用手可以在肛周触摸到索条状的硬节。如果外口愈合,瘘管通常会形成脓肿,患者会感到明显的疼痛,严重时可伴有发热、寒战、乏力等感染症状,脓液流出后疼痛一般会在短时间内减轻。上述症状可反复发作。诊断依据:临床医师会结合患者的临床症状(肛周有流出分泌物、瘙痒、疼痛等)、病史(肛瘘发生以后,部分患者曾经患有肛周脓肿、少部分患者存在肛门部外伤病史等)、体征(肛周可以看见外口、用手可触及肛周可触摸到条索状肿物等)结合直肠指诊、肛门镜、CT或核磁共振等检查结果做出诊断。肛瘘有哪些类型?1.按瘘管高低位置分类:(1)低位肛瘘:瘘管位于外括约肌深部以下;(2)高位肛瘘:瘘管位于外括约肌深部以上。2.按瘘管与括约肌的关系分类:(1)肛管括约肌间型;(2)经肛管括约肌型;(3)肛管括约肌上型;(4)肛管括约肌外型。3.按瘘口和瘘管的数目分类:(1)单纯性肛瘘:只有一个瘘管;(2)复杂性肛瘘:有多个瘘口和瘘管。是否具有传染性?是否常见?本病常见。肛瘘是肛肠科的三大疾病之一,高发年龄为20~40岁青壮年,男性多于女性,男女比大约为5~6:1[1][2]。是否可以治愈?可以治愈。目前肛瘘的治疗方式主要是手术。治疗原则是将瘘管切开或切除,形成开放的创面利于愈合,同时避免患者肛瘘复发。如果能立即手术,可采取药物治疗暂时缓解症状。是否遗传?否是否医保范围?是
潘彦龙·主治医师李胜龙副主任医师南方医科大学南方医院
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