认识肛切口2

认识其实就是不认识，长期以来大家熟知或了解的伤口应该是缝合的且是无菌的。

然而肛肠科的切口却是开放的污染的，这是因为肛切口在肛门位置，不能做到像其他部位的伤口一样完全的无菌。与平常所见的伤口有所区别。也就是不需要特别去认识，不需要格外的精心对待，这里的伤口是可以暴露，可以用温水（自来水）清洗，不用清洁换药，更不用全程敷料覆盖。

当然也不是说什么都不用管，伤口早期换药也是必要的。但不需要一天换两次或者每天都换。换药的主要目的，一是清洁，二是观察伤口，第三也是最主要的是。通过应用药物尽大可能的减轻患者的痛苦。但这个也因人而异。有的患者换药反而增加痛苦。这样可以减少换药的次数，两三天换一次都是可以的。这个主要看个人的感受。

很多患者有一个误区，担心不换药影响伤口的愈合，其实是影响伤口愈合的主要因素有三个方面。1.切口的大小。2.患者年龄和体质差异。3.系统性疾病如糖尿病，免疫性疾病，低蛋白血症，较严重的贫血，艾滋病等。伤口的愈合需要组织的生长，就同植物的生长一样需要一定的时间和过程。

这里强调一点，也是患者最需要关心和用心的事，那就是大便完用温水（自来水）清洗伤口。目的是把伤口上残留的粪便清洗干净，大便对伤口具有化学刺激。如果粪便残留在伤口上，会持续刺激加重疼痛。增加痛苦。

开放的伤口愈合一般需要经过三个阶段。第一阶段表面坏死组织脱落，这一阶段需要 5~15 天,最主要的特征就是伤口覆盖灰白色，稠厚粘连像脓一样的分泌物，患者担心伤口感染，这是伤口表面的坏死物质。第二阶段肉芽生长阶段，需要 10~20 天甚至更长，与伤口的大小相关。特点是创面红润，易出血，分泌物清稀，常常湿透裤子，伴有瘙痒。第三阶段瘢痕软化，这一阶段需要 3 个月~半年。伤口肉芽从底部逐渐生长到平整，皮肤爬行愈合，形成瘢痕，经较长时间才能软化，恢复到接近正常组织。伤口愈合的三个阶段，不是截然分开的，也就是说第一阶段的过程中有第二阶段的过程，第二阶段也有第三，不是第一阶段完了才开始第二阶段或者第二阶段完了才第三阶段。这个伤口的愈合过程在肛瘘和肛周脓肿的切口愈合中表现较为突出，而痔疮切口小，愈合过程短，没有这么明显。

以上就是肛切口管理和愈合大致情况，看完这些对伤口的愈合情况大致有个总体的了解，心里有个底，再也不用为愈合过程担心受怕。最后总结一下，开放伤口愈合需要肉芽从伤口底部生长直到填满缺损，这与缝合直接对合的愈合过程不同，需要一个较长的愈合和恢复过程。请耐心养护，等待恢复。