56岁陆师傅突发脑梗

周日的午后，陆师傅吃完饭准备休息，发现自己起身竟然困难，左侧肢体明显没有力气，家人一看情况不对，送他去附近三甲医院看急诊。

陆师傅既往有高血压3年，2型糖尿病2年，血压控制一般，最高时150/90mmHg，坚持服用降压药，同时也每天吃降糖药，但血糖控制也不是太理想。

急诊查颅脑CT平扫：右侧额叶、双侧基底节区软化灶。血压：140/90mmHg。查体：神清，言语清晰，表达流利，听理解能力正常，对答切题，查体合作。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双眼球各向运动充分，无眼震，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，伸舌居中，咽反射灵敏。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率75次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。

陆师傅急性脑梗诊断明确，收住院神经内科进一步诊治，完善辅助检查，颅脑MRI:右侧额、颞叶及双侧基底节区多发软化灶;.脑部MRA示脑动脉硬化；双侧大脑中动脉自M1段起明显狭窄;颈部血管超声检查结果：双侧颈部大动脉硬化并左侧斑块形成。同型半胱氨酸(HCY) 19.88umol/L（高于正常范围）；血糖： 14.31(mmol/L)（高于正常范围）；甲功三项、肝功五项、血脂四项、超敏肌钙蛋白I、粪便常规+OB试验结果在正常范围内。

医生指出：陆师傅发病有4大危险信号，排名第一的不是高血压

陆师傅此次突发脑梗，除了高血压、高血糖、高同型半胱氨酸之外，颈动脉斑块是更重要危险因素，可以说是排名第一的危险信号！

颈动脉是负责为脑部供血的主要血管，在长期的血液循环过程中，由于炎症因子刺激导致颈动脉内皮损伤，防御功能下降，血液中甘油三酯、胆固醇和血小板等物质会在损伤部位积聚，并逐渐扩大，即形成了颈动脉斑块。许多研究已经证实，颈动脉斑块与脑梗塞有密切关系。

颈动脉斑块为何是脑梗的危险信号？

颈动脉斑块形成后一方面会使颈动脉管腔狭窄，血流减少，从而引起脑部供血不足，缺血缺氧，会出现头晕、乏力、记忆力减退、肢体感觉异常等初期症状，当狭窄超过一定程度，血流严重减少，脑血管由于缺乏血液灌注而发生缺血栓塞，相应部位的脑组织和细胞缺血坏死，就会引起肢体偏瘫、口角歪斜、发音困难甚至意识模糊等症状，即为脑梗塞。

另一方面，颈动脉斑块并非十分牢固，会在高速血流的冲击下发生脱落，脱落的斑块会随着血液循环进入脑血管中，引起脑血管堵塞从而引发脑梗塞。所以说颈动脉斑块就像一颗定时炸弹一样，随时可能引发脑梗，是脑梗的危险信号，需要高度警惕。

如何预防颈动脉斑块形成？

1. 生活方式

颈动脉斑块形成离不开甘油三酯和胆固醇，所以在饮食上要注意清淡饮食，减少油脂的摄入，多吃蔬菜水果，把血脂血糖和血压控制在正常范围内，同时应减肥、戒烟、限酒、避免熬夜，尽量减少心血管疾病的危险因素。

2. 运动

适当运动可加速血液循环，加快血脂的清除，可防止或减缓颈动脉斑块的出现，预防高血压、糖尿病和高脂血症等疾病发生。

3. 药物干预

常用的药物主要有他汀类和阿司匹林，他汀类药物可以降低血脂水平，从源头上减少颈动脉斑块的原料产生，另外还有对已形成的斑块起稳定的作用，防止斑块脱落。阿司匹林可以抑制血小板聚集，从而降低了血小板对颈动脉斑块形成的催化作用，从而防止斑块形成。

4. 定期检查

随着年龄的增长和心脑血管疾病的发生，颈动脉斑块会逐渐出现，且已形成的斑块也会不断扩大，所以对于60岁以上，有高血压、高脂血症、糖尿病或冠心病的人群，建议每半年至一年检查一次颈动脉B超，如发现狭窄应及时治疗。

总之，脑梗塞是心脑血管系统的常见病高发病，所以发现颈动脉斑块形成后必须高度重视，同时控制高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸等危险因素，及时干预才能预防和减少脑梗塞的发生。