多囊卵巢综合症

在不孕女性中,排卵障碍是其中一个重要因素。而多囊卵巢综合症占无排卵性不孕症的 50%-70%,在行辅助生育技术助孕的患者中约占 50%。

多囊卵巢综合症不仅会导致月经不调、不孕,还会影响女性美观,脸上痘痘增多,或者是出现小胡子,脖子上还可能有难看的黑色的黑棘皮样改变……

虽然也有一些是外表看不出变化,这样更容易使疾病隐匿,变得不易发现。

怎么办?

爱美是女人的天性!

生育是女人的天职!

月经失调也揪心!

真是要命的疾病,有治吗?冷静下来,我们先一起来了解一下吧:

什么是多囊卵巢综合症?

多囊卵巢综合症(polycystic ovary syndrome,PCOS),发病年龄的高峰约 20-30 岁,发病率大约占育龄期女性的 5%-10%,是生育期女性月经紊乱最常见的原因。

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该病以高雄激素表现、持续无排卵、卵巢多囊样改变为主要特征,常见临床表现有无排卵型月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症和卵巢多囊性改变等。

近年来的研究发现该疾病的功能紊乱远超出了生殖轴,由于胰岛素抵抗,常会发展为代谢综合征,其代谢综合征的患病率为正常人群的 4-11 倍。PCOS 不仅影响生殖内分泌功能,远期更可增加代谢综合症、糖尿病及心血管疾病的发病率。

发病的原因有哪些呢?

咳,以下一大波医学术语来袭:

遗传易感性、高雄激素、促性腺激素分泌异常、肥胖、慢性炎症、 卵泡闭锁调节机制异常、丝氨酸磷酸化假说、卵巢局部调节因子及其他影响因子、高胰岛素血症与胰岛素抵抗(IR )、化学环境毒物、精神心理因素等等。

晕头转向咩?这些词汇比较艰涩难懂,了解一下就可以啦,主要看后面的内容吧!

诊断标准是什么?

诊断应该有专业医生进行评估诊断,咱们也可以了解一下。

目前的诊断标准多根据 2003 年出版的 PCOS 鹿特丹诊断标准:诊断 PCOS 需依据以下 3 条标准中的 2 条:

  • 排卵障碍或无排卵;
  • 高雄激素的临床表现或高雄激素血症实验室证据;
  • 超声评估中卵巢多囊样改变(一侧或双侧卵巢有 12 个以上直径为 2-9 mm 的卵泡,和/或卵巢体积大于 10 ml)。

上述 3 条中符合 2 条,并排除其他致雄激素水平升高的病因:先天性肾上腺皮质增生、柯兴综合征、分泌雄激素的肿瘤等,以及其他引起排卵障碍的疾病如:高泌乳素血症卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经,以及甲状腺功能异常。

▲ 青春期月经延期、闭经,或者是闭经与崩漏交替出现,都可能是多囊卵巢综合症的前兆。

治疗

根据不同年龄段和要求不同,治疗目的也不一样。

对于有生育要求的患者,治疗以促使无排卵的患者达到排卵及获得正常妊娠为目的。青春期女性以调节月经周期为主。

基础治疗

健康的生活方式很重要(我们可以做到的哦)。

PCOS 患者无论是否有生育要求,首先均应进行生活方式调整,戒烟、戒酒是最基本的。

肥胖患者,尤其伴有胰岛素抵抗的患者,更加需要通过低热量饮食和耗能锻炼,至少降低体重的 5%,就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗;若减轻体重至正常范围,可以改善胰岛素抵抗,阻止 PCOS 长期发展的不良后果,如糖尿病、高血压高血脂和心血管疾病等代谢综合征。

药物治疗

调整月经周期和高雄激素血症的治疗多采用雌孕激素制品,如黄体酮、避孕药等。胰岛素抵抗,可采用胰岛素增敏剂治疗,如二甲双胍、罗格列酮和吡格列酮。

为促使无排卵的患者达到排卵及获得正常妊娠,常需进行促排卵治疗。

一线用药是枸橼酸氯米芬(剂克罗米芬(CC ));二线促排卵药有促性腺激素,促性腺激素释放激素及其激动剂,促性腺激素释放激素拮抗剂。如 FSH、HMG、HCG、戈纳瑞林、诺雷德、必达佳、达菲林等等。

另外还有雌激素、溴隐亭、甲状腺素片、孕激素、避孕药等,使用方法多种多样。还可以采用芳香化酶抑制剂,如来曲唑。

手术治疗

大多采用腹腔镜下电灼术、多点穿刺术或激光打孔术、卵巢楔形切除术。

试管婴儿

也就是医学上说的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)!

长满「泡泡」的卵巢一点也不可爱!但是通过积极努力地改变生活习惯和药物治疗,还是很有希望获得一个可爱的宝宝的哦,干巴爹!

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
#PCOS(多囊卵巢综合征)#女性健康#预防
阅读数 81
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多发病于生育期,由遗传及环境因素所致常见症状月经失调、孕、体多毛、痤疮、肥胖目前有效的治愈方案,以对症治疗为主简介多囊卵巢综合征,是一种常见于育龄妇女的激素紊乱。多囊卵巢综合征的女性月经周期可能缩短或延长,或男性激素(雄激素)水平过高。卵巢可能会产生大量的卵泡,但能定期排出卵子。患者常表现为月经调(月经周期缩短、规则或延长)、雄激素分泌过多(体毛多、痤疮、脱发等)、多囊卵巢(卵巢增大、卵巢排卵)等。本病病因至今尚明确,目前认为是遗传因素或环境因素造成。在临床症状上表现多样,目前有更好的治愈方案,主要以对症治疗为主。在经过系统治疗后,多数患者月经恢复正常、卵巢功能治疗后,孕情况得到改善。症状表现典型症状为月经调(月经周期缩短、规则或延长)、雄激素分泌过多(体毛多、痤疮、脱发等)。诊断依据通过血液检查用以明确激素水平,是否有代谢问题;通过B超检查用以明确卵巢外观和子宫内膜的厚度;通过妇科检查用以鉴别是否有生殖器肿瘤或其他异常,以此可明确诊断。疾病类型根据PCOS国际诊断标准诊断可分为以下4个类型:1型:经典PCOS,卵巢出现囊性改变和高雄激素的改变;2型:超声发现卵巢多囊性及稀发排卵或排卵;3型:NIH标准下的PCOS,稀发排卵或出现排卵及高雄激素的改变。;4型:高雄激素血症,卵巢出现囊性改变、稀发排卵或排卵和高雄激素的改变。是否具有传染性?是否常见?本病常见。通常在育龄妇女中,发病率约为5%~10%[1]。是否可以治愈?目前尚能治愈,多囊卵巢综合征一旦确诊,即为终身疾病。通过药物治疗、手术治疗等可有效改善症状。是否遗传?是(有一定遗传性)是否医保范围?是
孟君·副主任医师原鹏波副主任医师北京大学第三医院
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