颅内海绵状血管瘤什么情况下需要手术？

颅内海绵状血管瘤通常为 1-5 厘米。在大脑半球的大部分区域发病率为 48-86％，脑干中发病率为 4-35％，基底神经节中发病率为 5-10％。虽然 42％的脊柱海绵状血管瘤患者也有一个或多个颅内海绵状血管瘤，但脊髓中很少发生海绵状血管瘤。在这些发病部位中又以脑干位置最为凶险。脑干的海绵状血管瘤对受影响的患者和神经外科医生来说都是一个挑战。紧密堆积的细胞核栖息在脑干狭窄神经纤维管道中。任何额外的实质或引入的液体，如血管出血，都可能压迫或压碎重要的神经纤维。换句话说，最小的入侵可能导致严重的、可能危及生命的症状。横穿脑干的神经还控制维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化等重要生理功能。脑干海绵状血管瘤保守治疗还是手术切除，这需要神经外科医生综合评估，一旦出现反复出血或者明显体征时，手术是首选方案。

美国神经外科医师学会（AANS）对于海绵状血管瘤在出现以下症状性病变时建议手术治疗：

• 癫痫频繁发作不能通过药物管理来控制
• 反复出现神经症状性出血
• 出现进行性神经功能缺损的患者

在临床许多方面，手术上我们希望在我们谈论外科治疗时，知道怎么样的手术入路到达病变、有几种可能性可以到达，这都是需要长期的经验来做出正确的决定。此外，手术时机也很重要，技术也很重要。