痛风课堂|痛风饮食及生活习惯注意事项

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主任医师谷丽梅
谷丽梅,主任医师,四平市中心人民医院,风湿免疫科

1.痛风患者饮食有什么注意事项吗?

痛风和饮食的关系非常密切,痛风患者在生活细节上应特别注意,一定要从饮食方面严格控制:

  • 保持理想体重,肥胖患者应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。
  • 碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
  • 蛋白质可根据体重,按照比例来摄取(1 公斤体重应摄取 0.8 克至 1 克的蛋白质,并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉)。
  • 少吃脂肪,因为脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量的 20%至 25%以内。
  • 大量喝水,少吃盐。每日应该喝水 2000ml 至 3000ml,促进尿酸排除。吃盐量每天应该限制在 2 克至 5 克以内。
  • 限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多。患者应该禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。
  • 禁酒及少用强烈刺激的调味品或香料。(酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风)。
  • 不宜使用抑制尿酸排出的药物。
  • 营养分配,在限制总热量前提下,三大营养素的分配原则是:高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。

2.痛风患者真不能喝酒吗?

痛风的病因有很多如遗传、药物等因素。饮酒是一个非常重要的因素。尤其是热爱喝啤酒的人患痛风的概率要大于常人。 长久以来很多医学机构都怀疑饮酒是增加痛风病发的根本。最近一美国科普专题更是证实了过量喝啤酒能令痛风病发率增高。而适当的喝红酒则对我们危害并没有这么大。

而据医学杂志《柳叶刀》报道,哈佛大学马萨诸塞综合医院的科研人员在 1986 年开始对 4.7 万多名健康男性进行了问卷调查,内容主要包括被调查者的日常饮食习惯信息,查询每两年进行一次,一直继续到 1998 年。在 12 年中,共有 730 人成为痛风患者。研究人员在统计数据后发现每天喝啤酒两听以上的人,痛风发病风险是不喝啤酒者的 2.5 倍;每天喝烈性酒两杯(酒精含量 15g)以上的人,患痛风的风险是常人的 1.6 倍,而喝红酒没有什么影响。 这个研究负责人声称:啤酒及烈性酒中某种没有断定的非酒精物质能够致使痛风。

现有科研成果表明:当食物及饮料中含有一种名为咖啡碱的化合物时,体内的尿酸水平就会升高,而啤酒中的咖啡碱含量就特别高。这是科学家初次对各种酒精饮料与痛风的关系系统地查询与评价。他们还发现:只吃肉类和海产品而较少吃蔬菜和蛋白质的人,其痛风发病危险也较高,奶制品则对下降痛风发病危险有很多帮助。通过相关报道的阐述希望您在生活中能尽量少喝酒,多吃一些奶制品,从而能够有效的预防痛风病,减少此症带给您的困扰。

3.痛风患者能喝茶、咖啡吗?

适当饮茶和咖啡对痛风患者没有太大影响。茶和咖啡都是现在时下年轻人的喜爱,甚至延伸到中老年人也爱上这些饮品。但是很多人都忽视了一点,根据不完全市场调查统计发现,当前众多患有痛风的患者都是因为饮食不当所致。所以一些生活饮食是必须要注意的。从传统来看,茶叶和咖啡中分别含有茶叶碱和咖啡碱,这些甲基黄嘌呤物质会转变为尿酸,而尿酸在血液中浓度高正是痛风的要害,所以主张痛风病人禁止以茶和咖啡作为饮料。然而,进一步的科学研究表明,茶叶碱和咖啡碱在人体内代谢生成甲基尿酸盐,其分子结构不同于尿酸盐,并不会沉积而形成痛风石。

故目前认为,禁止饮茶和咖啡缺乏充足的科学根据,且这两种饮料呈弱碱性,适量饮用有利于尿酸盐从尿液中排出,对病情有利。不过,浓茶和浓咖啡有强烈兴奋作用,对于饮用后出现失眠、心悸和血压增高的患者来说,也可能诱发痛风发作,故这类痛风患者应避免喝浓茶和浓咖啡。 所以痛风患者一定要注意这两类饮料不能多喝,否则将会加重病情。

4.痛风患者能抽烟吗?

痛风患者饮食需严格控制,吸烟对痛风的发病虽有一定影响,但并没有严格指标显示抽多少支烟可以引起痛风发作。在最新公布的诊治指南中也没有明确提示,但必定对身体百害而无益,还是尽量少抽吧,但是酒尽量不要喝。

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