认识痛风2——人体尿酸的“来龙去脉”

1）尿酸的来源

人体内尿酸的来源于两部分：一来自体内自身嘌呤经鸟氨酸代谢途径产生的终产物，约占尿酸总量 80%；另一来源于饮食摄入，约占 20%，就此可看出引起尿酸来源增多的原因前者占据更为重要地位。

2）尿酸的排泄

在正常状态下，人体尿酸 30%从肠道和胆道排泄，70%经肾脏排泄。任何原因引起尿酸来源增加和（或）尿酸排泄减少，均可导致血尿酸水平增高。流行病学研究发现：男性血尿酸值约为 35~70mg/L（1mg/L=5.945umol/L）,女性为 25~60mg/L，绝经后血尿酸水平接近男性。在正常人体生理条件下，血中 98%的尿酸以尿酸盐形式存在。血清中尿酸盐最大饱和量约为 70mg/L,超过此值将会有尿酸盐晶体析出可能。

3）高尿酸血症定义：国际上将男性和绝经后女性血尿酸值＞420umol/L，绝经前女性＞357umol/L 定义为高尿酸血症。

4）“重男轻女”和“中老年人高发”是高尿酸血症两大特点

高尿酸血症有显著的性别差异，男多女少，这可能与男女体内性激素水平差异有关，男性睾酮有抑制肾脏排泄尿酸功能，而女性雌激素可能增加肾脏对尿酸排泄。因此，高尿酸血症“重男轻女”也较好理解。

高尿酸血症还有明显年龄特征，一般起病于 40 岁以后，且患病率岁年龄增大而增加，女性患者大多出现在绝经期后。但近年来有年轻化趋势。90%高尿酸血症是由于尿酸排泄障碍引起，老年人肾脏排泄功能减退，并且常常合并其他疾病引起肾脏功能，因此尿酸排泄受限。而近年来年轻化趋势可能与饮酒过量、高蛋白、少运动等生活习惯相关。