激素性股骨头缺血性坏死之骨髓基质细胞成脂分化学说
骨髓基质细胞成脂分化学说
王义生等采用灌胃法给予小鼠烈性白酒 6 个月时,组织学改变为股骨头内脂肪细胞增殖、肥大,脂肪增多,髓内造血组织减少,空骨陷窝增多,骨小梁变细、稀疏,RT-PCR 技术检测到股骨头组织内成脂转录因子 PPARγmRNA 呈明显高表达,成骨基因骨钙素(BGP)mRNA 呈低表达。
王义生等又用酒精处理自小鼠骨髓细胞克隆出的骨髓多能干细胞,观察到 14 天酒精组细胞中出现甘油三脂积聚,大量分化为脂肪细胞,且分化程度具有剂量依赖性。酒精组中成骨基因骨钙素 mRNA 表达降低 85%,其碱性磷酸酶(ALP)活性也随酒精浓度的增加而显著降低,表明酒精直接导致骨髓多能干细胞成脂分化增加,成骨分化减少。
李月白等进一步观察到酒精组脂肪细胞数量和成脂转录因子(PPARγ)mRNA 表达均明显增高,说明酒精直接诱导 NIH3T3 成纤维细胞大量分化为脂肪细胞。这些研究结果证实了为什么 AOFH 时出现的股骨头骨髓内脂肪细胞异常增殖肥大,揭示了 AOFH 的最新发病机制。
与此同时,由于骨髓多能干细胞大量成脂分化,则其成骨分化被抑制,骨髓基质系统就难以补充足够的成骨细胞用于骨的重建、骨折愈合以及坏死骨的修复,最终导致骨坏死。因此酒精导致骨髓内脂肪形成增多和脂质代谢异常改变可能是 AOFH 的主要致病因素,这一机制的揭示将为从细胞基因水平防治 AOFH 找到了新的研究方向。
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高福强
中日友好医院 关节科
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擅长: 专业方向:股骨头坏死、骨关节炎、类风湿性关节炎、关节运动损伤等骨关节疾病的诊断与个体化治疗,尤为擅长关节置换技术、股骨头系列保髋手术、微创关节镜手术及关节周围骨折手术。 长期从事骨科疑难疾病诊断治疗,尤其是股骨头坏死等髋关节周围疾病诊断治疗、人工髋膝关节置换、骨与软组织肿瘤的诊治及保肢治疗。每年主刀及主要参与手术量300余例,共实施骨坏死保髋治疗达近千例,熟练掌握髋膝人工关节置换及翻修手术,积累了丰富的临床经验。积极开展防治股骨头坏死的循证临床实践及推广应用工作。探索基于中国分期、中日友好医院(CJFH)分型的股骨头坏死个体化、规范化、智能化治疗方案。熟练掌握股骨头坏死系列保髋技术,并在医联体内积极开展基层技术推广工作。荣获“华夏医学科技奖三等奖,北京市科学技术奖二等奖,中华医学科技奖青年科技奖”。系统钻研股骨头缺血性坏死的影像学特点与塌陷预测工作,首次提出有关股骨头坏死囊性变与硬化带的影像学关系及分布规律的新分型,对股骨头坏死的影像学预后判断具有重要意义,并发表在《国际骨科学》SCI杂志上。在股骨近端转移瘤人工髋关节置换术方面,与课题组共同创新性提出了股骨肿瘤假体植入术中股骨前倾角调整关节重建的新方法,大大简化了手术流程,缩短了手术时间。不断优化关节置换术后失血管理技术与流程,深入探讨隐性失血的发生机制、计算方法及解决方案。用廉价的氨甲环酸联合副肾素控制关节置换术后隐性失血量,显著降低了输血率,缓解了血荒对关节置换手术的限制问题。深入探索无创冲击波技术治疗骨肌疾病的临床实践。首次报道冲击波技术应用膝关节良性骨髓水肿、髋部骨质疏松的成功病例,提供了治疗新思路。
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杜明昌
沈阳市骨科医院 关节科
好评0.9967 | 接诊量369
擅长: 擅长膝关节畸形矫正(O型腿、X型腿,复合畸形矫正);膝关节骨关节炎的阶梯治疗尤其擅长保膝手术治疗(胫骨高位截骨及股骨远端截骨矫正力线;单髁置换术)及严重骨关节炎的全膝关节置换手术。对早期股骨头缺血性坏死的保头治疗也有丰富的临床经验。
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彭锦辉
海军军医大学第二附属医院 关节科
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擅长: 主攻方向为关节外科及运动医学,擅长各类关节疾病的诊断及治疗。熟练开展全髋关节置换术(如股骨头缺血性坏死、髋关节发育不良、髋骨关节炎、股骨颈骨折、强直性脊柱炎累及髋关节等),单髁、全膝关节置换术(如膝骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等),以及髋、膝关节翻修手术。常规开展各类关节镜下相关手术,尤其近年来把握学科最新发展方向,在髋关节镜领域(微创治疗髋臼撞击症、盂唇损伤、软骨损伤、游离体、滑膜病变、弹响髋等疾病)、腕关节镜领域(微创治疗TFCC损伤、腕管综合征等疾病)开展了多项手术,具有切口小、恢复快的特点,取得了良好的效果,大幅度提高了患者术后的生活质量。
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王恒冰
山东省立医院 小儿骨科
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擅长: 髋脱位、脊柱、脊髓、四肢畸形,儿童骨折,各种先天性关节疾病及儿童骨肿瘤等的诊治
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张建军
解放军总医院第六医学中心 骨科
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擅长: 椎间盘突出、腰椎病、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎骨质增生、腰椎间盘突出症、腰椎退行性病变、腰椎峡部裂、坐骨神经痛、颈椎病、颈椎骨质增生、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、颈椎间盘突出症、颈心综合征、椎管狭窄、颈椎管狭窄症、胸椎管狭窄症、软组织损伤、腱鞘炎、筋膜炎、腱鞘囊肿、足底筋膜炎、跟腱炎、肌筋膜炎、肌腱炎、韧带损伤、滑囊炎、狭窄性腱鞘炎 脊柱内镜,射频,等离子,针刀 针刀松解治疗多种慢性软组织损伤:治疗范围:颈椎病,头痛,偏头痛,肩周炎,网球肘,腱鞘炎,手指关节肿痛,咽炎,过敏性鼻炎,吞咽困难,面瘫,面神经麻痹后遗症,带状疱疹后遗神经痛,多种神经卡压综合征,面肌痉挛,三叉神经痛,颞颌关节紊乱,耳鸣,眩晕。筋膜炎,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,髋关节痛,股骨头缺血性坏死,膝关节炎,腰痛,膝关节痛,踝关节痛,足底筋膜炎,足跟痛,脑中风后遗症等
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