高血压脑出血的原因有哪些?

主治医师彭小江·彭小江,主治医师,肇庆医学高等专科学校附属医院,神经外科
主治医师彭小江
彭小江,主治医师,肇庆医学高等专科学校附属医院,神经外科

生活中产生脑出血的原因是多方面的,如高血压、脑动脉硬化、脑血管崎形、先天性脑血管瘤、脑血管的炎症等等。另外糖尿病、肥胖、吸烟等都与脑出血有关。但就高血压脑出血来讲,高血压和动脉硬化是其发病的基础。而血压突然增高又是高血压脑出血的直接原因。

为什么得了高血压的患者容易得脑出血呢?简单的说,因为长期患高血压的人,血管张力增加,血管内膜过度伸张,容易引起血管内膜损伤,变得不光滑,失去弹性,甚至在脑小动脉中形成微动脉瘤,这时如果血压突然上升,动脉壁不能耐受,就容易破裂出血。

另外,高血压引起的脑小动脉痉挛可能造成其远端脑组织缺氧、坏死,发生点状出血和脑水肿。这一过程若持久而严重,坏死、出血区融合扩大即成大片出血。

高血压病人未经治疗或时断时续地进行不规则的治疗都容易发生脑出血。

其次,产生高血压脑出血的另一主要病因是动脉硬化。所谓动脉硬化,就是动脉的内膜有脂肪类物质的沉积和纤维组织的增生而形成硬化斑块。当硬化斑块的中心部分因营养不良而发生坏死、软化、溃崩时,外观呈“糜粥状”,故又称之为动脉粥样硬化。斑块内的坏死组织常发生钙化,逐渐使动脉壁变硬、变脆而失去其弹性和收缩力。

早期硬化斑块主要在动脉内膜的深部,然后累及其他部位,斑块增大,可以互相融合,其边缘往往不整齐。当胆固醇沉积范围扩大到内膜的表面时,硬化斑块可突出于管腔内,因此使管腔变得狭窄而弯曲;当病变扩大到管壁的中层时,可使肌纤维和弹力纤维破坏,而代之以结缔组织增生,这样就使动脉壁变厚、变硬,甚至失去弹性。由于动脉壁的弹力层和肌层受损,使管壁变脆,如合并高血压时,就容易使血管破裂而产生脑出血。

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有头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等高血压症状主要有药物、介入治疗等,随病因同有差异若早期干预,死亡率高,3年病死率达50%以上简介肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。症状表现:本病通常会引起任何特定症状,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。诊断依据:医师结合患者的临床症状(如头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心等)、以及影像学检查(数字减影血管造影、血管内超声磁共振血管成像、螺旋CT血管成像等),提示肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%,可做出诊断[3]。肾动脉狭窄有哪些类型?根据该病主要病因,可将此病分型为:纤维肌性发育良所致的肾动脉狭窄动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄大动脉炎所致的肾动脉狭窄高血压所致的肾动脉狭窄高脂血症所致的肾动脉狭窄是否具有传染性?否是否常见?常见,发病率约占高血压患者的5%~10%[2]。是否可以治愈?可以达到临床治愈(通过相关治疗各种症状已经完全消失,或疾病本身并有痊愈,但是患者的生存质量已经得到明显改善)。有效治疗可提高患者生活质量,治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。是否遗传?否是否医保范围?是
主治医师彭小江·彭小江,主治医师,肇庆医学高等专科学校附属医院,神经外科张凌主任医师中日友好医院
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