百草枯的冶疗
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袁晓英
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治疗方针
百草枯中毒目前尚无特效解毒剂，需要及早清除尚未吸收入血的百草枯，给予急救处理、药物治疗、血液净化、对症治疗等，减少百草枯吸收，促进毒物排泄。
急症治疗
发现百草枯中毒后，应在第一时间内脱离毒物，给予急救处理。
- 皮肤污染时立即脱去被污染的衣物，用流动清水或肥皂水冲洗 15 min。
- 眼污染时用 2%~4% 立即用清水冲洗 10 min。
- 口服者立即给予催吐和洗胃，然后采用思密达溶于甘露醇，分次服用，活性炭粉剂溶于甘露醇，分次服用。在没有上述药品的情况下，中毒早期现场给与适量泥浆水口服有助于改善预后。
对症治疗
- 合理氧疗及机械通气治疗：百草枯中毒原则上不予吸氧，但对于血气分析氧分压＜40 mmHg 或血氧饱和度＜70% 的呼吸衰竭患者，应该积极给与吸氧，可采用鼻导管、面罩等给氧方式。吸氧不能改善症状时可考虑机械通气治疗，包括无创通气及有创通气辅助呼吸。
- 治疗肝肾损害及黄疸：积极给予保肝、利胆治疗，重视胆汁淤积性黄疸治疗；积极给予保护肾功能治疗，给予输液、利尿改善循环等综合治疗。
- 纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡：百草枯中毒往往出现严重的低钾血症，应积极给予补钾治疗，可采用口服与静脉滴注相结合的方式。对于其他电解质紊乱及酸碱平衡失调也应积极对症处理。
- 控制中毒性肺水肿：积极控制中毒性肺水肿、治疗重症中毒性肺炎是抢救成功的关键之一。而糖皮质激素及抗氧化剂是治疗中毒性肺水肿和中毒性肺炎的主要措施。
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