为什么这么多人患有“痛风”?

痛风”在亚洲是罕见病,西方的常见病,而且主要见于欧洲贵族,尤其是王室。因为“高尿酸”源自“高嘌呤饮食”,肉类蛋白多含有高嘌呤。所以肉类食物为主者容易血尿酸增高,谷类食物为主者血尿酸比较低。

传统观念中,痛风是西方国家的常见病,而东方民族少见。

上个世纪六七十年代,痛风在中国是罕见病,而在当今风湿免疫科接诊的风湿病人中,痛风病人越来越多。因很多痛风病人病情不重,多数在门诊治疗。

现痛风的发病率提高,与我国改革开放、经济发展、生活水平提高,人们食物结构中蛋白质含量明显增加有关。

我国南方城市痛风病人的上升速度比北方城市快,可能与南方经济发展较快有关。进食过多的肉类蛋白使嘌呤来源增多,是引起嘌呤代谢紊乱,血尿酸水平升高的主要原因之一。随着社会经济的迅速发展,我国痛风病人将会继续增多。

痛风是一种容易误诊的疾病,其肾脏病冠心病高血压等危害生命的并发症也较高,值得临床医师注意。

我们的祖先,祖祖辈辈以谷类食物为主,到了我们这一代人,食物结构突然改变,变成以肉类食物为主。以前居民口粮每月 26 斤大米还不够吃,因为只有半斤肉。现在许多城市每月 5 斤米吃不完,每餐超过半斤肉。祖先遗传、进化、适应的是以谷类食物为主的代谢方式。我们这一代人,变成以肉类食物为主,而祖先遗传给我们的是谷类食物为主的代谢“习惯”,这是代谢机能不适应。

大量肉类食物中的嘌呤,转化为大量的尿酸,超出了代谢排泄能力,导致高尿酸血症。由于高尿酸血症普遍存在于白领以上阶层的成年男性,所以,痛风变成了成年男性的常见病。当整个亚洲的食物结构突然发生改变以后,人们发现亚裔人比西方人更容易患痛风。

为什么特指“成年男性”,而不含“成年女性”呢?在成年人,男性的血尿酸水平普遍高于女性,这是因为女性的雌性激素可以促进尿酸排泄,所以生育年龄的女性很少出现痛风。女性痛风主要见于更年期后。

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谷丽梅·主任医师
谷丽梅主任医师三甲可处方
四平市中心人民医院风湿免疫科
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擅长:擅长类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、骨质疏松、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症(硬皮病)、多发性肌炎/皮肌炎、大动脉炎、血管炎、白塞病、混合性结缔组织病、强直性脊柱炎、SAPHO征等疾病的诊断和治疗。
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因嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍导致关节反复急性发炎,后期关节畸形,累及肾脏原发性痛风多见,患者需终身控制血尿酸水平简介痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍导致血清尿酸升高,尿酸沉积可累及关节和肾脏。特异性表现是身体各处有“痛风石”出现。可反复发作急性关节炎,重者可出现关节畸形和肾功能全。痛风目前法被彻底治愈,痛风一旦确诊,应及早进行规范治疗,并积极改变生活方式,可正常工作和生活。如果任其发展,后期会出现关节残疾、活动受限,并发肾脏病变和糖尿病、高血脂、高血压等血管病变,将严重影响生活质量,增加死亡率。症状表现:关节红、肿、热、痛。疾病后期可形成慢性关节炎和痛风结石,关节出现肿胀、变形、功能障碍。累及肾脏,会出现夜尿增多、水肿等表现。诊断依据:依据反复关节炎、痛风石、血尿酸水平、影像学检查等综合确诊。关节液或痛风石内容物检查为痛风诊断的主要检查方法。如在关节液或痛风石中检测到尿酸盐结晶可确诊。痛风有哪些类型?原发性痛风继发性痛风是否具有传染性?是否常见?本病常见。近年呈现明显上升和年轻化趋势。中国痛风总体患病率为1.1%,已成为继糖尿病之后又一常见的代谢性疾病。是否可以治愈?目前法治愈。确诊后需要通过生活方式调整或药物控制血尿酸水平。如进行规范治疗,可累及肾脏,并发高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病等。是否遗传?是是否医保范围?是
谷丽梅·主任医师郭晓蕙主任医师北京大学第一医院
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