周医生一问一答38：1次胎停育1次宫外孕下一步该怎么办？

    医生您好!本人没有孩子，有些胖，有点儿多毛，月经周期正常，经期大概4天，量有些少，大概1~2天就干净，每天用2片卫生巾，2013年结婚，2015年开始备孕，做过激素六项，甲状腺功能检查，男方精液检查，当地医生说都没有问题，2016年6月怀孕50天的时候做B超，孩子是正常，70天的时候做B超就发现胎停育，我很伤心，随后就自然流产了。2016年11月去医院检查，医生说出现过一次胎停育，属于偶发性，只做了夫妻染色体检查，结果是正常的，2017年4月再次怀孕，42天流出褐色分泌物，检查发现是宫外孕，随后进行保守治疗，治疗很成功!现在想备孕，做了激素六项检查，其余应该还做哪些检查，什么时间做，需不需要做输卵管的造影?还有，我还想问问胎停育以后应该做哪些检查，什么时间做?谢谢医生。

【答】

    为了保证出生宝宝的健康聪明，人体有一系列优胜劣汰的选拔机制，不健康的宝宝就会停止发育，我们应该以更积极的态度来理解胎停育。偶尔一次胎停育不必太担心，做好常规孕前检查(精液化验、女性激素6项、甲状腺功能、炎症、生化等)和孕前准备(吃3个月叶酸)后可以继续备孕。

    你的运气不好，再次怀孕怀成了宫外孕。输卵管是精子和卵子受精的场所，如果输卵管堵塞，精卵不能见面，就是不孕症。如果输卵管通畅但运输功能不好，精卵可以见面，但受精后的胚胎不能被顺利送回子宫，胚胎在输卵管中继续发育，就成了宫外孕。你得过一次宫外孕，说明你的A侧输卵管是通畅的，但运输功能不好，导致输卵管功能不好最常见的原因是盆腔炎症或盆腔子宫内膜异位症导致的粘连，这些疾病对双侧输卵管功能都是有影响的，不可能只影响单侧，所以你的B侧输卵管功能也可能是有缺陷的。

    A侧输卵管得过宫外孕，说明它的功能不好了，不能再用这侧输卵管来怀孕，否则再次宫外孕风险太大。宫外孕后备孕必须先做子宫输卵管造影，了解B侧输卵管的情况，如果B侧通畅(包含通而不畅)，就用超声监测排，如果A侧排卵时避孕，B侧排卵时指导同房，这样可以最大限度避免宫外孕。如果造影显示B侧输卵管不通，就直接试管。造影是在月经干净3～7天做。