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复旦儿科医院宫外孕手术史专家

简介:

复旦大学附属儿科医院创建于1952年,系国家卫生健康委预算管理单位、三级甲等医院,是集医、教、研、防、管为一体的综合性儿童专科医院,全国儿科学重点学科、国家“211”、“985”和“双一流”工程建设单位,最早被国家授予儿科学硕士、博士学位授权点、临床医学(儿科)博士后流动站。在中国医学科学院发布的中国医院科技量值排行榜、复旦大学发布的中国医院最佳专科声誉排行榜和北京大学发布的中国医院最佳临床学科排行榜,我院儿科学均位居前列。荣获全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、上海市第十届儿童工作白玉兰奖。2017年获批成为国家儿童医学中心。连续十一次荣膺上海市文明单位,连续两次荣膺全国文明单位称号。医院宗旨:一切为了孩子。医院使命:建树医学典范,呵护儿童健康。医院定位:立足上海、服务全国、辐射亚洲、放眼全球。医院愿景:国际一流的儿童医学中心。医院院训:团结、奋进、严谨、创新。医院理念:尊重、平等、热情、关爱。经过70年的发展,医院学科综合实力领先,临床专科优势突出。拥有一批国家级重点学科和平台,包括:7个国家临床重点专科(新生儿、重症医学科、小儿消化科、中医儿科、新生儿疾病重点实验室、小儿外科、临床护理);4个卫生部临床学科重点专业(新生儿、外科、心血管、传染病);国家新生儿先天性心脏病筛查项目管理办公室;国家儿科专业医疗质量控制中心;国家高通量基因临床诊断基地;国家远程医疗与互联网医学中心儿科协同中心;国家卫健委新生儿疾病重点实验室;国家住院医生规范化培训重点专业基地(儿科);国家新生儿特色保健专科基地。省部级级重点学科和平台有:上海市重中之重临床中心(儿科);上海市儿科疾病临床医学中心;上海市重中之重重点学科(儿科、儿外科);上海市医学重点学科(新生儿):上海市小儿外科疑难重症临床医学中心、新生儿会诊抢救中心、新生儿先天性心脏病筛查诊治中心、遗传代谢病筛查诊治中心、听力筛查诊治中心;上海市医学领先专业(呼吸急救);上海市公共卫生重点发展专业(小儿传染病);上海市儿科临床质控中心、上海市新生儿临床质量控制中心、上海市新生儿先天性心脏病筛查质控指导中心;上海市出生缺陷防治重点实验室。医院科研实力雄厚,近10年来,承担712项科研课题,经费5.9亿元。包括国家重点研发计划/国家重点专项、国家自然科学基金重点课题等。在Nature,TheLancet,NatGenet、CancerCell,Circulation,CellRes,CellStemCell,JAMAPediatrics,Pediatrics,JournalofPediatrics,PediatricResearch等重要国际学术期刊发表高影响力论文1800余篇。荣获省部级以上科研奖项30余项。主编国家规划教材《儿科学》、《小儿外科学》以及重要专著《实用新生儿学》、《实用新生儿外科学》、《实用新生儿护理学》、《小儿感染病学》、《现代实用儿科学》等百余部。主办《中国循证儿科杂志》、PediatricMedicine等学术期刊,与美国儿科学会协作主办《Pediatrics.中文版》。医院是教育部儿科教学指导委员会主任委员单位,拥有国家级重点学科、精品课程和优秀教学团队。复旦大学上海医学院儿科学系设在儿科医院,每年承担临床医学八年制、五年制以及预防、公共卫生等专业1000余名医学生的理论授课与临床实践教学工作;拥有7个博士点、10个硕士点,每年在读研究生250余名。拥有国家儿科和儿外科住院医师规范化培训基地,国家围产新生儿和小儿麻醉专科基地,13个上海市儿科亚专科和儿外科医师培训基地,每年在培住院医师和专科医师规范化培训学员210余人;每年培养长期进修学员350余名,短期进修学员400余名。每年举办60余期国家级继续教育学习班。形成了“全链条式教育”的儿科人才培养体系,致力于院校教育、毕业后教育、继续教育为一体的有机衔接和螺旋式能力提升。十三五期间,获国家精品在线开放课程,国家虚拟仿真建设项目。2021年,《儿科学)获首届国家精品教材奖。医院先后与美国、加拿大等国家和地区的26家国际上知名的医学机构和国内82家省级单位建立密切协作关系,开展广泛交流。多次举办大型儿科国际学术会议,包括国际儿童医院院长论坛、太平洋小儿外科年会、国际儿科肾脏病大会、IMFAR亚太区孤独症论坛、上海新生儿论坛、儿科心血管国际研讨会、国际儿科肾脏病论坛、亚洲新生儿医学国际研讨会、中国国际儿童重症医学论坛、儿童炎症性肠病国际高峰论坛、上海普拉德•威利综合征国际论坛等。七十年来,儿科人以“一切为了孩子”为宗旨,以“团结、奋进、严谨、创新”的院训勉励自己,努力构建和谐稳定的医院文化,为成千成万的儿童提供高质量的医疗保健服务,促进我国卫生健康事业的发展,在国内外享有盛誉。。

董瑞 主任医师

擅长普外科、肿瘤外科疾病;包括儿童实体肿瘤(神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、纵膈肿瘤、软组织肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、卵巢肿瘤等)的综合治疗,手术、化疗、靶向、免疫治疗等;以及腹股沟斜疝、鞘膜积液、体表包块等。

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接诊量 472
平均等待 30分钟
擅长:擅长普外科、肿瘤外科疾病;包括儿童实体肿瘤(神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、纵膈肿瘤、软组织肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、卵巢肿瘤等)的综合治疗,手术、化疗、靶向、免疫治疗等;以及腹股沟斜疝、鞘膜积液、体表包块等。
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陈伟呈 副主任医师

先天性心脏病(房间隔缺损,室间隔缺损,卵圆孔未闭,动脉导管未闭,法洛氏四联症),小儿纵隔肿瘤,小儿肺部疾病(囊性变,隔离肺,肺大疱),小儿胸廓畸形(漏斗胸,鸡胸),小儿气道疾病(气道狭窄),小儿外科常见疾病(隐睾,斜疝,脐疝,鞘膜积液),纤毛不动症/原发性纤毛功能障碍。

好评 100%
接诊量 21
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擅长:先天性心脏病(房间隔缺损,室间隔缺损,卵圆孔未闭,动脉导管未闭,法洛氏四联症),小儿纵隔肿瘤,小儿肺部疾病(囊性变,隔离肺,肺大疱),小儿胸廓畸形(漏斗胸,鸡胸),小儿气道疾病(气道狭窄),小儿外科常见疾病(隐睾,斜疝,脐疝,鞘膜积液),纤毛不动症/原发性纤毛功能障碍。
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张兰 主任医师

过敏性疾病(包括牛奶蛋白过敏敏,鼻炎,哮喘等)和感染性疾病(发热,流感,肺炎,川崎病,传单等)

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擅长:过敏性疾病(包括牛奶蛋白过敏敏,鼻炎,哮喘等)和感染性疾病(发热,流感,肺炎,川崎病,传单等)
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梅枚 副主任医师

儿童肺炎、慢性咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、支气管扩张和遗传相关性肺病的诊治。

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擅长:儿童肺炎、慢性咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、支气管扩张和遗传相关性肺病的诊治。
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郑章乾 副主任医师

性早熟,矮小症,儿童糖尿病,先天性遗传代谢病及各类儿童生长发育常见问题

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擅长:性早熟,矮小症,儿童糖尿病,先天性遗传代谢病及各类儿童生长发育常见问题
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王晓明 主任医师

儿童哮喘病、小儿慢性咳嗽、儿童过敏性疾病、新生儿疾病

好评 98%
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擅长:儿童哮喘病、小儿慢性咳嗽、儿童过敏性疾病、新生儿疾病
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夏海娇 主治医师

常见小儿内科疾病,尤其是消化内科常见病,如腹痛腹泻,呕吐便血等疾病的诊治!

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擅长:常见小儿内科疾病,尤其是消化内科常见病,如腹痛腹泻,呕吐便血等疾病的诊治!
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杨一凡 主治医师

儿童外科常见疾病的治疗,腹股沟斜疝、腹壁疝、耳前瘘管、腋臭、甲沟炎等,体表肿物及色素痣的整形综合治疗。

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擅长:儿童外科常见疾病的治疗,腹股沟斜疝、腹壁疝、耳前瘘管、腋臭、甲沟炎等,体表肿物及色素痣的整形综合治疗。
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李宛星 主治医师

擅长小儿内科常见疾病的鉴诊与治疗:急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等; 常见传染性疾病的鉴诊与治疗:猩红热、百日咳、手足口、病毒/细菌性肠炎等。

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擅长:擅长小儿内科常见疾病的鉴诊与治疗:急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等; 常见传染性疾病的鉴诊与治疗:猩红热、百日咳、手足口、病毒/细菌性肠炎等。
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窦丽敏 主治医师

儿童皮炎、湿疹、特应性皮炎、小儿外阴疾病,荨麻疹、白斑病、白癜风,银屑病,指甲问题,婴幼儿血管瘤,儿童毛发疾病,如发色异常,脱发等。儿童痤疮,儿童遗传性皮肤病如白化病,大疱性表皮松解症,鱼鳞病,脂质沉积症,先天性弥漫性肥大细胞增生症,着色性干皮病等的诊疗。遗传性皮肤病的遗传咨询。

好评 99%
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擅长:儿童皮炎、湿疹、特应性皮炎、小儿外阴疾病,荨麻疹、白斑病、白癜风,银屑病,指甲问题,婴幼儿血管瘤,儿童毛发疾病,如发色异常,脱发等。儿童痤疮,儿童遗传性皮肤病如白化病,大疱性表皮松解症,鱼鳞病,脂质沉积症,先天性弥漫性肥大细胞增生症,着色性干皮病等的诊疗。遗传性皮肤病的遗传咨询。
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患友问诊

35天怀孕,出现轻微腹痛和阴道出血,担心是否为宫外孕?患者女性
53
2024-09-08 09:22:56
生理期延长14天,伴有头晕、腹痛、腰疼,担心宫外孕。患者女性
13
2024-09-08 09:22:56
怀疑自己有宫外孕,hCG值126,想了解如何确诊和治疗?患者女性
24
2024-09-08 09:22:56
宫外孕术后10天,询问营养补充药物的使用情况。患者女性
56
2024-09-08 09:22:56
月经时间长,量少,怀疑月经不调。患者女性
9
2024-09-08 09:22:56
宫外孕术后,腹部微创手术切口,想了解适合的疤痕贴和术后健康指导。患者女性
51
2024-09-08 09:22:56
宫外孕微创手术后多久可以喝营养品?患者女性
42
2024-09-08 09:22:56
41天未见孕囊,有下坠感,疑似宫外孕,寻求确诊及治疗建议。患者女性
43
2024-09-08 09:22:56
宫外孕手术后肚皮上疤痕,想知道什么时候可以使用疤痕贴和是否可以直接洗澡?患者女性
25
2024-09-08 09:22:56
25岁女性,最近一次性生活未采取避孕措施,担心不良反应,询问紧急避孕药的使用方法和注意事项。患者女性
64
2024-09-08 09:22:56

科普文章

#宫外孕#宫外孕保守治疗#宫外孕手术史
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一、宫外孕

宫外孕是孕卵在子宫腔外着床发育形成异常妊娠。简单来说,就是孕卵没有到达真正目的地,已经着床,导致宫外孕。这当中以输卵管妊娠最为常见,由于输卵管管腔或者是炎症发生,导致管腔堵塞,孕卵无法正常运行。

二、宫外孕病因

输卵管炎症宫外孕分为两种,一种是输卵管黏膜炎,一种是输卵管周围炎,这两者都是形成宫外孕常见原因,输卵管黏膜炎分为重与轻两种情况,重者造成管腔完全阻塞,轻者导致粘膜粘连,影响精子与卵子结合。

输卵管手术一般是进行绝育手术,一般情况下进行绝育手术后不会再出现妊娠可能,但是因为例外情况可能发生,所以可能会造成输卵管妊娠,但是没有正常进入子宫,所以就会导致宫外孕产生。输卵管发育不良或功能异常输卵管发育不正常通常表现为输卵管过长,女性肌层发育情况较差,这就会成为宫外孕发生的可能性,还有,女性雌性激素分泌失调,也会影响精子与卵子正常结合,包括女性本身可能存在的精神原因。受精卵游走精子与卵子结合没有到达正确地方,并且在一侧输卵管进行受精,这就会导致受精卵发生游走情况,最后进行着床,没有正确进入子宫内,导致宫外孕发生。

三、哪些女性可能会宫外孕?

宫外孕在现代社会已经是一种常见性疾病,很多人在进行体内受精时因为各种原因,导致精子与卵子结合没有到达正确之地,因此而形成宫外孕,正常情况下,发生这种现象概率并不是很高,一般都是跟女性体质有很大关系,还有就是日常可能发生过一些疾病,包括生活中一些可能突发性事故导致宫外孕,具体有以下几种可能性:

  • 在正常妊娠时,精子与卵子结合形成受精卵,一般在 30 小时后,正常向女性子宫方向移动,但是因为输卵管伴发炎症,或者是出现输卵管功能异常情况,就会导致宫外孕发生,还有就是女性体质差,主要是阴寒体质,不易受孕,一旦受精,无法向正常子宫方向游走,导致异位妊娠情况发生。
  • 女性为了正常性生活,有不想怀孕,在体内放置宫内节育器,但是在后期出现避孕失败情况,很大可能性就会出现异位妊娠,这就会使得原本体质再次发生改变。
  • 进行体外受精,因为女性体质不一样,有些女性很难进行受精并且怀孕,就会选择体外受精,将精子与卵子进行结合受精,再注射到体内,会出现受精体进入偏差,导致其无法正常进入子宫内进行受孕,而停留在输卵管道内,导致宫外孕。
  • 还有一种情况,就是女性曾经有过输卵管妊娠情况,也就是曾经有过宫外孕记录。
#宫外孕手术史#韧带内妊娠#宫外孕
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根据最新数据研究,正常人群发生宫外孕的风险在 6-16%,但是有过两次宫外孕病史的人发生再次宫外孕的风险高达 30%。

现在越来越多的女性在遭遇宫外孕后,不仅带来了精神和心理伤害,而且还因为担心再次怀孕还会承受这样的打击进而就选择不敢妊娠了。

这些女性朋友在跟大夫沟通交流中透着恐惧,焦虑,茫然等各种情绪,这无疑成为她们做母亲的梦想过程中的阻碍。宫外孕患者较大比例都经过手术治疗治愈,如何在术后护理,保健才能减少手术的影响呢?

一、在住院期间,患者应卧床休息,从宫外孕术后的第二天开始,开始床上多翻身,不是严重贫血的病人可以下地适当活动,促进肠蠕动排气。观察血压、脉搏的变化。饮食上可以流食,半流质,进而软食,普食。同时,注意心态平和,积极配合医护人员治疗。

二、出院后一般建议休息两周至四周。期间适当活动,饮食上可以适当增加营养,服装上以舒适为主,应保持宽松,不要穿过于紧身的。可以淋浴,保持外阴清洁,避免着凉。不要喝酒,期间不能同房。待术后一个月月经复潮后同房,采取安全的避孕措施。

三、在休养期间,需要作息规律,保证充分休息睡眠时间,不熬夜,不焦虑,不纠结,放松心情,使自身状态尽快调整正常,有利于体内内分泌水平正常,从而尽快恢复规律的月经。

四、宫外孕术后 2 周内,不做重体力劳动。食用富有营养的食物,使身体尽快恢复正常,1 个月内禁止性生活,以防生殖器官感染。

做好宫外孕术后的护理,对以后女性朋友的生活是有积极意义的。

#宫外孕手术史#输卵管妊娠#韧带内妊娠#宫外孕
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宫外孕的手术现在大多数都可以通过腹腔镜完成,那么腹腔镜手术一定需要切除患侧输卵管吗?

输卵管是运送受精卵回到子宫腔内的必经之路,如果输卵管出现炎症、扭曲、蠕动差等情况,受精卵就没有机会回到宫腔,就会在不该在的部位着床,宫外孕就会发生。输卵管分为伞部、壶腹部、峡部、间质部。

宫外孕腹腔镜手术时,需要根据患者的具体情况,评估手术时风险,决定是不是需要切除患侧的输卵管。如果患者有强烈自然备孕的需求,手术时生命体征较平稳,输卵管破损部位没有造成输卵管结构明显变化,或者没有破损的患侧输卵管表面没有明显异常,可以做取胚术,保留输卵管。也有情况复杂的,如果只有一侧输卵管,患者仍然希望以后自然怀孕,患侧的输卵管有扭曲变形的情况,那么可以通过大夫高超的手术技术,做腹腔镜下取胚术及输卵管整形术,同时完成通液,达到输卵管最佳的修复效果,为患者争取更大的怀孕的机会。如果患侧的输卵管已经造成多次宫外孕发生,输卵管结构明显变化,患者已经完成生育需要,同时有另外一侧健康的输卵管,那么腹腔镜手术需要切除患侧的输卵管。

女性朋友在没有备孕的需要时,建议规范避孕,使用避孕套,短效避孕药都可以最大限度减少意外怀孕的发生,也会减少宫外孕的发生。

#宫外孕手术史#韧带内妊娠#女方胎停育
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    医生您好!本人没有孩子,有些胖,有点儿多毛,月经周期正常,经期大概4天,量有些少,大概1~2天就干净,每天用2片卫生巾,2013年结婚,2015年开始备孕,做过激素六项,甲状腺功能检查,男方精液检查,当地医生说都没有问题,2016年6月怀孕50天的时候做B超,孩子是正常,70天的时候做B超就发现胎停育,我很伤心,随后就自然流产了。2016年11月去医院检查,医生说出现过一次胎停育,属于偶发性,只做了夫妻染色体检查,结果是正常的,2017年4月再次怀孕,42天流出褐色分泌物,检查发现是宫外孕,随后进行保守治疗,治疗很成功!现在想备孕,做了激素六项检查,其余应该还做哪些检查,什么时间做,需不需要做输卵管的造影?还有,我还想问问胎停育以后应该做哪些检查,什么时间做?谢谢医生。

【答】

    为了保证出生宝宝的健康聪明,人体有一系列优胜劣汰的选拔机制,不健康的宝宝就会停止发育,我们应该以更积极的态度来理解胎停育。偶尔一次胎停育不必太担心,做好常规孕前检查(精液化验、女性激素6项、甲状腺功能、炎症、生化等)和孕前准备(吃3个月叶酸)后可以继续备孕。

    你的运气不好,再次怀孕怀成了宫外孕。输卵管是精子和卵子受精的场所,如果输卵管堵塞,精卵不能见面,就是不孕症。如果输卵管通畅但运输功能不好,精卵可以见面,但受精后的胚胎不能被顺利送回子宫,胚胎在输卵管中继续发育,就成了宫外孕。你得过一次宫外孕,说明你的A侧输卵管是通畅的,但运输功能不好,导致输卵管功能不好最常见的原因是盆腔炎症或盆腔子宫内膜异位症导致的粘连,这些疾病对双侧输卵管功能都是有影响的,不可能只影响单侧,所以你的B侧输卵管功能也可能是有缺陷的。

    A侧输卵管得过宫外孕,说明它的功能不好了,不能再用这侧输卵管来怀孕,否则再次宫外孕风险太大。宫外孕后备孕必须先做子宫输卵管造影,了解B侧输卵管的情况,如果B侧通畅(包含通而不畅),就用超声监测排,如果A侧排卵时避孕,B侧排卵时指导同房,这样可以最大限度避免宫外孕。如果造影显示B侧输卵管不通,就直接试管。造影是在月经干净3~7天做。

#宫外孕手术史#韧带内妊娠
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宫外孕是孕卵在子宫腔外着床,以输卵管妊娠最多见。所以,咱们今天就说说输卵管妊娠想再次怀孕要注意什么。

输卵管妊娠引起的主要原因是有输卵管炎病史,造成输卵管通而不畅,使受精卵在输卵管腔运行时间长,着床在输卵管引起,治疗方法有药物治疗和手术治疗。

药物治疗是使用化学药物,抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收,适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。手术治疗分为保守手术和根治手术。保守手术是保留患侧输卵管,根治手术是切除患侧输卵管。这输卵管妊娠的治疗情况。

有输卵管妊娠史准备再次怀孕需要注意的问题,与患者采取的治疗方法有关系。

首先,对于药物治疗或者保守手术的患者,它的输卵管没有切除,在备孕前最好做下子宫输卵管造影,看看输卵管的情况,是否通畅,如果输卵管通畅,可以安心备孕了。如果有堵塞,根据堵塞程度、部位采取相应治疗措施。

对于手术切除一侧输卵管的患者,再怀孕是会影响受孕率的,这种情况可以做卵泡监测,卵泡监测不但知道卵泡成熟及排卵时间,而且知道是哪侧卵巢排卵,如果是正常输卵管那侧卵巢排卵,尤其要做好准备,安排好同房时间,这样受孕几率会提高。这也是卵泡监测比排卵试纸更科学的原因。

除此之外,有宫外孕病史的患者,准备再次怀孕还需要常规做下妇科双合诊、子宫附件超声、血常规等孕前检查。

#宫外孕手术史#韧带内妊娠
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宫外孕就是指孕囊没有着床在子宫内。最常见的宫外孕的部位为输卵管,宫外孕的处理包括期待治疗,药物治疗和手术治疗。所以说,药物治疗可以认为是药流的另一种说法,是通过吃药的方式让胚胎死亡,然后吸收掉。

从这种意义上说,宫外孕是可以药流的。但是宫外孕的药流和宫内孕的药流不是一回事,宫内孕的药流是吃药后让胚胎从宫腔内流出来,我们是可以观察到流出物是不是胚胎组织的。而宫外孕的药流是吃药后将胚胎杀死,然后让它自己吸收掉,是无法看到胚胎组织的,只能通过 hcg 数值下降的程度和彩超的结果来看孕囊的吸收程度以及是否药流成功。

药物治疗适用于早期宫外孕,要求保留生育能力的年轻女性,并且要满足以下条件:孕囊大小不能超过 4 厘米,hcg 数值小于 2000U/L,没有内出血和破裂。药物治疗可以选择甲氨蝶呤或者米非司酮,用药期间第 4 天和第 7 天要监测 hcg 的水平是否下降,如果持续下降,需要 3-4 周才能下降到非孕水平,如果不能如期下降,应该重复剂量治疗。

在用药期间一定要注意,及时复查彩超和 hcg,如果病情没有改善,甚至发生宫外孕破裂和出血,应该立即手术治疗,而不应该再继续药物治疗。

综上所述,宫外孕是可以用药物治疗的,但是需要满足一定的条件,并且在用药期间一定要定期监测 hcg 和彩超,必要时改为手术治疗。

#宫外孕手术史#韧带内妊娠#宫外孕
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宫外怀孕一般在早孕期就可以测出来。随着人们就医意识的提高,加上规律的产检,绝大多数都能够在破裂前发现,也就是说,如果能够及时就诊的话,一般在怀孕8周前就能够测出来。宫外孕主要通过以下症状和检查来确定。
 
(1)症状:在早孕期,宫外孕可以出现少量阴道流血和腹痛的表现。阴道流血多为不规则阴道流血,呈褐色或者暗红色,量少于月经量。腹痛多为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠破裂时,可以出现一侧下腹部剧痛,呈撕裂样,结合病史,就不难诊断了。
 
(2)血hcg水平:如果为正常妊娠,hcg在早孕期应该翻倍生长,尤其是早早孕,基本隔天就翻倍,而宫外孕没有在子宫内着床,hcg就不会翻倍生长,如果一周以上hcg还没有翻倍,应该高度怀疑宫外孕,应该结合彩超来确定。
 
(3)彩超:彩超是最准确的无创性检查,如果在子宫内没有看到孕囊,而在子宫外看到孕囊,卵黄囊,胎芽,可以确定为宫外孕,最常见的是输卵管妊娠。
 
(4)后穹窿穿刺:如果宫外孕破裂后,通过后穹窿穿刺可以穿出血性液体,说明有内出血的情况,可以确定为宫外孕破裂。
 
综上所述,宫外孕通过上述方式,在早孕期就能够测出来,但是如果患者一直没有就诊,有可能会以宫外孕破裂为首发症状,大多数也是发生在早孕期,有一些腹腔妊娠,卵巢妊娠,或者输卵管间质部妊娠等,如果不做检查,可能会在怀孕三个月以上才能检查出来。
#宫外孕手术史#韧带内妊娠
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宫外孕的治疗方法有手术治疗、药物治疗和期待治疗,是根据患者症状、hcg 的数值、包块大小、有没有内出血等来决定的,今天,咱们就说说宫外孕药物治疗后有什么反应?

宫外孕药物治疗适宜没有发生破裂,妊娠囊直径小于 4 厘米 ,血 hcg 小于 2000IU/L,没有内出血和药物治疗禁忌症的,通常是化学药物,临床常用的是甲氨蝶呤。

在使用甲氨蝶呤治疗宫外孕会出现一些药物反应,比较常见的是胃肠道反应,像引起口腔炎、口唇溃疡,恶心、呕吐也是用甲氨蝶呤常见的药物反应,有的还可能出现腹痛、腹泻、消化道出血。

甲氨蝶呤对肝脏影响也比较大,容易造成肝功能损害,像造成黄疸,肝功能的丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶增高,但一般停药后都能逐渐恢复。甲氨蝶呤还可能造成骨髓抑制引起白细胞和血小板减少,白细胞低下,有并发感染几率。脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹也是甲氨蝶呤常见的不良反应。

这些是宫外孕保守用药后常见的不良反应,除了药物不良反应外,宫外孕保守用药后,还要注意观察有没有出现腹痛、腹痛是否加重、阴道流血有没有减少或者停止,血 hcg 有没有下降,B 超显示的包括有没有缩小等,宫外孕药物保守治疗显效的表现是用药后 14 天血 hcg 下降并连续 3 次阴性,腹痛消失,阴道流血停止。

#宫外孕手术史#韧带内妊娠#宫外孕
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宫外孕一般有阴道不规则流血和腹痛症状,腹痛的程度跟宫外孕是否破裂有关系,在宫外孕没有破裂前,一般仅由腰酸,轻微腰骶部坠痛和小腹坠痛,破裂后,一般会出现撕裂样剧烈腹痛。痛经也会引起腰酸,腹痛。

那么怎么鉴别是宫外孕引起的腹痛还是痛经引起的腹痛呢?

1.腹痛的部位。

宫外孕在没有破裂前,一般是一侧下腹部隐痛或者酸胀感,破裂后,出现一侧下腹部撕裂样疼痛,疼痛可由下腹部向全腹扩散,血液刺激膈肌,还可引起肩胛部放射痛及胸部疼痛。

痛经的疼痛部位一般位于下腹部耻骨上,可放射至腰骶部和大腿内侧。疼痛性质一般呈痉挛性。

2.从查体上区别。

宫外孕引起的腹痛,特别是破裂后有明显的压痛,反跳痛,以患侧最明显。痛经引起的腹痛没有腹膜刺激症状,只是耻骨上痉挛性疼痛。

3.依据血 hcg 测定。

这个主要是针对没有采取避孕措施或者采取避孕措施,但没有做到位,担心有怀孕可能,而且是出现月经推迟以后,出现的阴道流血和腹痛,可以抽血做 hcg 测定来协助鉴别,如果血 hcg 测定显示没有怀孕,那就可以排除宫外孕引起腹痛的可能了,是来月经引起的痛经。如果血 hcg 测定显示怀孕了,需要再做下子宫附件 b 超,看看宫内有没有孕囊,附件区情况,有没有盆腔积液等来分析是不是宫外孕及腹痛是不是宫外孕引起的。

#宫外孕手术史#韧带内妊娠#输卵管妊娠
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宫外孕是一种异常妊娠,由于孕卵在子宫腔外着床而得名,有输卵管妊娠、卵巢妊娠等,其中输卵管妊娠最常见,所以,今天,咱们就说说既往有过输卵管妊娠,还会再次患输卵管妊娠吗?

引起输卵管妊娠的主要病因是输卵管炎症,输卵管炎症造成受精卵在输卵管腔内运行受阻、管腔狭窄、蠕动减弱,影响了受精卵的正常到达子宫腔的时间,在输卵管腔就着床了,从而造成输卵管妊娠。

由于现在 hcg 检查的广泛开展,很多女性通过定期看 hcg 翻倍情况,再结合子宫附件超声以及停经时间、自身症状等,对输卵管妊娠发现的越来越早,很多都是采取药物治疗、输卵管保守手术治疗来治疗输卵管妊娠,药物治疗一般是使用化学药物,通过抑制滋养细胞增生、破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收而达到治疗目的。而保守手术是切开输卵管,取出胚胎,再缝合输卵管。这两种方法都能保留输卵管,但如果术后输卵管炎症再次发生,同样具有再发生输卵管妊娠的病因,所以说有过输卵管妊娠,采取保守治疗,没有切除输卵管的,是有再发生输卵管妊娠可能的,经临床统计,曾有输卵管妊娠史,不管是经过保守治疗后自然吸收,还是接受输卵管保守性手术治疗,再次发生异位妊娠的概率达 10%。这主要是引起输卵管妊娠的原因没有消除的缘故。

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