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山东省儿童医院,山东省立第一医院宫外孕手术史专家

简介:

山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)坐落在山东济南,历经百年风雨,发展成集医疗、科研、教学、预防、保健、指导基层为一体的省内功能最齐全、医疗服务能力最强的现代化综合三级甲等医院,是国内外知名、山东省医疗卫生行业的龙头医院。现有中心院区和东院两个院区,职工6955人,编制床位3889张。全国三级公立医院绩效考核国家监测指标排名居全国第20位,考核等级为A+;中国医学科学院中国医院科技量值(STEM)排名第32位,所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强。入选国家区域医疗中心输出医院,依托我院的山东省立医院菏泽医院和山东省立医院泸州医院双双获批国家区域医疗中心项目,在省内尚属首例。“内分泌糖脂代谢与脑老化”教育部重点实验室获批立项建设。获批国家紧急医学救援基地第一批建设单位、国家心脑血管疑难疾病诊疗能力提升工程单位、国家中西医协同“旗舰”医院建设单位,建有国家突发中毒事件卫生应急移动处置中心(山东),是罕见病诊疗山东牵头医院。先后获“全国卫生系统先进集体”、“全国改革创新医院”、“智慧健康医疗创新驱动单位”、“全国改善医疗服务示范医院”、“人文品牌医院”、“全国模范职工之家”等称号。医院历史悠久,砥砺曲折,从建院伊始便始终与国家的兴衰和民族的命运紧密相连,经历沦陷和战争,屈辱与光荣,从烽火硝烟的峥嵘岁月走到了伟大复兴的新时代。1897年,德国天主教会创办“万国缔盟博爱恤兵会医院”,这是医院的雏形。随后,数次迁址,先后更名“青岛守备军民政治部铁道部济南医院”、“同仁会济南医院”。1945年日本投降,山东省政府医务所改称山东省立医院,并接管“日本同仁会济南医院”。1948年,济南解放,医院被我党领导的华东国际和平医院接管,挂山东省立医院、华东国际和平医院两块牌子。至此,省立医院走进了党和人民的怀抱,翻开了崭新的历史篇章,焕发出新的勃勃生机。1953年,山东省人民政府发文,山东省立医院改名为“山东省立第一医院”。1959年,经山东省委批准,医院又改名为“山东省立医院”。1967年被改为“山东省人民医院革命委员会”,直到1978年,启用“山东省人民医院”圆形印章。1982年,山东省人民政府命名医院为山东省红十字会医院。1984年,根据山东省卫生厅通知,正式启用“山东省立医院”。2007年,建院110周年之际,“山东省立医院集团”挂牌,医院在国内率先探索走集团化发展的道路。2019年,山东第一医科大学附属省立医院揭牌,医院迈出了高质量跨越式发展的新步伐。历史是一面镜子,它照亮现实,也照亮未来。一代代省医人继承红色革命精神,坚定不移坚持党的领导,全面加强党的建设,全面实行党委领导下院长负责制,坚持高质量党建引领高质量发展,努力践行为中国人民谋幸福、为中华民族谋复兴的光荣使命,在保障人民群众健康,推动卫生事业进步中发挥了重要作用,用智慧和奉献铸就了“精诚仁和”的省医精神,用责任和担当谱写了大医精诚的春秋华章。2021年,为赓续红色基因,弘扬红色精神,省立医院院史馆被中共山东省委党史研究院遴选为山东省党史教育基地,是国内综合性医院首家。坚持医疗服务是立院之本。多年来,医院坚持以人民健康为中心,勇攀技术高峰,不断优化服务,持续提升医疗服务质量和安全,为人民生命健康安全保驾护航。2022年全院总诊疗383万人次,年出院19.96万人次,手术16万台次,平均住院日6.09天。在全省三级综合医院住院服务绩效评价中,病例组合指数(CMI)、疑难病例占比(RW≥2)连续多年保持全省第一。医院辅助生殖技术达国际先进水平;活体肝移植技术、Ⅰ型主动脉夹层治疗、经胸微创室间隔缺损封堵术、耳神经与鼻颅底外科手术等国内领先,磨痂术在烧伤深Ⅱ度的应用被国内医院广泛推广。创新医疗服务模式,开展预约诊疗、日间手术、多学科门诊、特色专病门诊、罕见病门诊、高端国际医疗门诊,以互联网医院为基础打造智慧医院,致力于为患者提供高品质的诊疗服务。推进优质护理服务,深化护理亚专科建设,发展专科护理与特色护理服务,探索实施“互联网+护理服务”,深化内涵、拓展外延、改善服务,连续五年获评全国医院品管圈大赛一等奖。坚持人才是第一资源。医院全面实施人才强院战略,引进高层次医学领军人才,培养中青年骨干,创新人才评价机制,落实职称“双自主”评价,加大年轻干部选拔力度,推动了医院人才队伍建设显著提质增效。医院拥有硕士及以上学历2240人,占在职职工的34.45%,高级职称1520人,占在职职工的23.38%;拥有院士1人,双聘院士8人,院士工作站3个,国务院政府特殊津贴人员54人,国家百千万人才工程(第一层次)专家2人,千人计划青年专家1人,国家优秀青年科学基金1人,省部级突出贡献专家25人;“泰山学者”攀登计划专家4人,“泰山学者”岗位特聘专家16人,“泰山学者”青年专家17人。坚持学科建设是医院高质量发展的核心内涵。医院以国家重大需求和人民生命健康需求为导向,立足实际,统筹兼顾,重点突破,按照“错层布局、分层建设、抓优扶强、突出特色”的思路,逐步构建结构合理、优势显著、特色鲜明、多学科协调发展的学科格局。现有46个学科学术体系,妇科、产科、内分泌科、心脏大血管外科、耳鼻咽喉科、神经外科、烧伤科、疼痛科、中医肾病科、临床护理、消化内科等国家级临床重点专科15个,省级临床重点专科31个,省级医疗质量控制中心22个(居全省第一)。内分泌科、重症医学科跻身复旦大学最佳专科声誉排行榜,耳鼻喉科、烧伤科、整形外科获提名;心外科、妇产科跻身北京大学最佳临床学科评估排行榜。坚持创新是引领发展的第一动力。围绕建设国际知名的研究型现代化强院总目标,医院打造系统完善的医学科研创新体系,制定科研创新发展规划,理顺科研创新工作机制,在完善科创政策机制、科创平台提升、科研立项突破、科研成果转化等方面持续发力,屡创佳绩。2020年度中国医学科学院科技量值排名中,我院所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强,内分泌科、重症医学科均位列全国第9;妇产科位列全国第16,骨外科位列全国第19。科创平台支撑坚强有力,现有省部级科创平台30个,其中国家中医药管理局三级实验室1个,省重点实验室5个,省工程实验室4个,国家临床医学研究中心山东省分中心8个以及其他各类省级研究中心12个。已建成6个专病数据库,拟建专病数据库不少于10个。科研立项和论文发表连续突破。近3年来,国家自然基金连续年立项超过40项,三年总立项128项,优青项目实现历史性突破,重大、重点、国际交流合作项目不断立项,科研经费连续破亿元大关。三年SCI(E)收录论文近2000篇,其中2019年,SCI第一作者第一单位论文收录数量638篇,居全国医疗机构第23位,全省第1位。2020年省自然基金立项128项,居省内医疗机构第一位;2021年省自然基金立项167项,取得新的历史性突破。科技成果转化快速起步,三年实现成果转化29项300余万元,授权专利123项。坚持落实立德树人任务,不断深化医学教育工作,理顺教学管理机制,强化师资队伍,改善硬件设施,为我国的卫生健康事业培养了一批批创新能力优秀、临床技能突出、社会认可度高的医学人才。医院教学渊源始于1932年成立的山东省立医学专科学校。1953年承担着山东医学院60%的临床教学任务。目前,承担山东大学、山东第一医科大学的本科、硕士、博士的教育培养任务,是国家级首批住院医师规范化培训基地(西医)、专科医师规范化培训制度试点基地和住培重点专业基地(儿科、妇产科、外科、口腔全科)。近年来,医院教学管理体制不断理顺。建立了“教学指导委员会-教学管理部门-教研室”的三级管理架构,涵盖本科教学、研究生培养、毕业后医学教育、继续医学教育等医学教育全周期。持续加大教学投入,教学环境和基础条件得到显著改善。注重师资队伍建设,完善激励机制,健全考核评价制度,打造了一支教学意识强、教学本领硬的骨干师资队伍。医院现有博士研究生指导教师122名,硕士研究生指导教师408名,住培指导医师840名、责任导师522名,取得山东省高校教师资格证书865人。每年带教本科见习、实习生,硕士、博士研究生,住院医师及专业医师等近3000名。近5年,毕业博、硕士研究生、住培医师2500余人,150余人获评国家级、省级荣誉称号,在国家级、省级技能大赛中屡获佳绩。坚持国际视野,注重加强与国外医疗机构、科研院校的交流,开创了国际交流与合作的新局面。与美国、加拿大、澳大利亚、韩国、日本、新加坡、英国、法国、德国等国家的医院和大学建立医疗、教学、科研密切联系,开展人员互访与学术交流。鼓励专家学者外出考察进修学习,提高前沿思维、临床技能和科研水平。此外,医院还通过选派技术骨干、远程医学服务等方式,向坦桑尼亚、塞舌尔、汤加、布基纳法索、乌克兰等多个国家提供医学国际援助,提升了医院的国际知名度和美誉度。坚持公益导向,切实发挥龙头医院的辐射带动作用,承担支援欠发达地区、突发事件应急救援、重要活动医疗保障等的任务,开展志愿服务和惠民项目,以实际行动践行医者大爱的责任担当。目前,已与省内77家医院建立医疗联合体,牵头成立了疼痛、产科等55个专科(病)联盟,入盟的专业科室4090个。挂靠在我院的山东省远程医学中心,实现联网2604家医疗机构,其中省内2626家,省外85家,远程医疗服务省内覆盖率达100%,推动优质医疗资源下沉。支援重庆14区县、青海省海北州、新疆喀什地区、西藏日喀则等中西部地区医疗机构,提升当地医疗机构诊疗水平。新冠肺炎疫情暴发后,全面筑牢院内防控体系的同时,圆满完成了驰援湖北、院内防控、省内指导、国际援助等应急救援任务。拼搏成就梦想,奋斗铸就辉煌。新时代的奋进征程中,山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)将按照上级要求,凝心聚力,主动作为,充分发挥龙头医院高质量发展的引领示范作用,全面推动医院改革发展各项事业奋力走在前,开创新局面,为健康山东、健康中国建设贡献省医智慧和力量。。

李强 主任医师

面颈部除皱,年轻化,重睑,隆鼻,隆下巴,隆胸,缩胸,瘦脸,瘦小腿,肉毒素注射,玻尿酸注射,自体脂肪注射,抽脂手术,体形雕塑,腋臭微创手术及黄金微针治疗等;光子嫩肤,各种激光治疗,祛各种色斑,祛痣,祛疣,血管瘤,痤疮,脱毛治疗,各种瘢痕、疤痕疙瘩治疗等;各种难愈性创面,美容创伤,烧烫伤等。 衰老,皱纹,体型塑形,各种色斑,各种瘢痕

好评 99%
接诊量 1207
平均等待 2小时
擅长:面颈部除皱,年轻化,重睑,隆鼻,隆下巴,隆胸,缩胸,瘦脸,瘦小腿,肉毒素注射,玻尿酸注射,自体脂肪注射,抽脂手术,体形雕塑,腋臭微创手术及黄金微针治疗等;光子嫩肤,各种激光治疗,祛各种色斑,祛痣,祛疣,血管瘤,痤疮,脱毛治疗,各种瘢痕、疤痕疙瘩治疗等;各种难愈性创面,美容创伤,烧烫伤等。 衰老,皱纹,体型塑形,各种色斑,各种瘢痕
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高昆 副主任医师

耳鼻咽喉常见病、多发病的治疗,咽喉及头颈部肿瘤(喉癌、下咽癌、甲状腺肿瘤等)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗,尤其擅长扁桃体肥大、腺样体肥大、声带息肉、咽喉部血管瘤、早期喉癌、早期下咽癌的微创手术治疗。

好评 100%
接诊量 161
平均等待 15分钟
擅长:耳鼻咽喉常见病、多发病的治疗,咽喉及头颈部肿瘤(喉癌、下咽癌、甲状腺肿瘤等)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗,尤其擅长扁桃体肥大、腺样体肥大、声带息肉、咽喉部血管瘤、早期喉癌、早期下咽癌的微创手术治疗。
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刘雯敏 副主任医师

临床工作十余年,主要从事于皮肤肿瘤的诊断与治疗,其他损容性皮肤病诊疗与皮肤美容咨询。

好评 100%
接诊量 239
平均等待 30分钟
擅长:临床工作十余年,主要从事于皮肤肿瘤的诊断与治疗,其他损容性皮肤病诊疗与皮肤美容咨询。
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陈黎明 副主任医师

冠心病,高血压,心肌炎,心律失常,心力衰竭,肥厚型心肌病,酒精性心肌病,扩张型心肌病,心脏神经症,血脂异常,先天性心脏病

好评 99%
接诊量 1668
平均等待 15分钟
擅长:冠心病,高血压,心肌炎,心律失常,心力衰竭,肥厚型心肌病,酒精性心肌病,扩张型心肌病,心脏神经症,血脂异常,先天性心脏病
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陈修德 主任医师

泌尿系结石的微创治疗和预防,如经皮肾镜碎石和输尿管镜碎石取石术等。对慢性前列腺炎的诊治亦有独到的研究。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:泌尿系结石的微创治疗和预防,如经皮肾镜碎石和输尿管镜碎石取石术等。对慢性前列腺炎的诊治亦有独到的研究。
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李晓明 主治医师

肺部感染 肺结节 慢性阻塞性肺疾病 支气管炎的诊疗

好评 100%
接诊量 1196
平均等待 15分钟
擅长:肺部感染 肺结节 慢性阻塞性肺疾病 支气管炎的诊疗
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孔磊 主任医师

1.糖尿病及糖尿病前期(生活方式指导,糖尿病口服药用药指导,胰岛素用药指导,儿童糖尿病,妊娠糖尿病)2.糖尿病并发症(糖尿病肾病,糖尿病视网膜病变,糖尿病合并高血压,糖尿病合并大血管病变,糖尿病足)3.甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节、亚急性甲状腺炎)4.高血压 5.血脂异常 6.高尿酸血症、痛风 7.内分泌疑难杂症(脑垂体瘤,肢端肥大症,库欣综合征,肾上腺疾病)8.肥胖症 9.消瘦待查 10.骨质疏松症

好评 100%
接诊量 726
平均等待 3小时
擅长:1.糖尿病及糖尿病前期(生活方式指导,糖尿病口服药用药指导,胰岛素用药指导,儿童糖尿病,妊娠糖尿病)2.糖尿病并发症(糖尿病肾病,糖尿病视网膜病变,糖尿病合并高血压,糖尿病合并大血管病变,糖尿病足)3.甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节、亚急性甲状腺炎)4.高血压 5.血脂异常 6.高尿酸血症、痛风 7.内分泌疑难杂症(脑垂体瘤,肢端肥大症,库欣综合征,肾上腺疾病)8.肥胖症 9.消瘦待查 10.骨质疏松症
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王珺楠 副主任医师

各种慢性疼痛和神经痛的诊断与治疗,包括颈、肩、腰、腿疼痛,骨关节炎和三叉神经痛、带状疱疹神经痛,舌咽神经痛,会阴痛,癌痛,面肌痉挛,痛性糖尿病神经病变,血管性疼痛等各种慢性疼痛,尤其擅长三叉神经痛、腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、带状疱疹神经痛,癌痛的微创治疗,如脊髓电刺激,鞘内药物输注系统植入术,射频,三叉神经球囊压迫术,椎间盘微创消融术,椎间孔镜,超声引导穿刺技术,银质针,PRP等技术。

好评 100%
接诊量 26
平均等待 11小时
擅长:各种慢性疼痛和神经痛的诊断与治疗,包括颈、肩、腰、腿疼痛,骨关节炎和三叉神经痛、带状疱疹神经痛,舌咽神经痛,会阴痛,癌痛,面肌痉挛,痛性糖尿病神经病变,血管性疼痛等各种慢性疼痛,尤其擅长三叉神经痛、腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、带状疱疹神经痛,癌痛的微创治疗,如脊髓电刺激,鞘内药物输注系统植入术,射频,三叉神经球囊压迫术,椎间盘微创消融术,椎间孔镜,超声引导穿刺技术,银质针,PRP等技术。
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王晖 副主任医师

对胸外科各种疾病,包括肺结节在内的肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤、肺大疱以及胸外伤等胸部疾病的诊断及微创手术为主的综合治疗具有丰富的临床经验,针对不同患者设计最佳治疗方案,专注患者的术后全程管理,尤其擅长肺小结节的诊断和精准肺段切除手术。

好评 100%
接诊量 1429
平均等待 1小时
擅长:对胸外科各种疾病,包括肺结节在内的肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤、肺大疱以及胸外伤等胸部疾病的诊断及微创手术为主的综合治疗具有丰富的临床经验,针对不同患者设计最佳治疗方案,专注患者的术后全程管理,尤其擅长肺小结节的诊断和精准肺段切除手术。
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张露 副主任医师

擅长妇科常见良恶性疾病的诊治,对妇科良恶性肿瘤的治疗有丰富经验,如子宫内膜癌、宫颈病变和子宫颈癌、卵巢囊肿和卵巢癌、子宫肌瘤等妇科疾病;尤其擅长子宫内膜异位症和子宫腺肌病的规范化治疗及长期管理,擅长妇科微创手术如腹腔镜、宫腔镜和经阴道的手术操作。

好评 99%
接诊量 841
平均等待 1小时
擅长:擅长妇科常见良恶性疾病的诊治,对妇科良恶性肿瘤的治疗有丰富经验,如子宫内膜癌、宫颈病变和子宫颈癌、卵巢囊肿和卵巢癌、子宫肌瘤等妇科疾病;尤其擅长子宫内膜异位症和子宫腺肌病的规范化治疗及长期管理,擅长妇科微创手术如腹腔镜、宫腔镜和经阴道的手术操作。
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患友问诊

科普文章

#宫外孕#宫外孕保守治疗#宫外孕手术史
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一、宫外孕

宫外孕是孕卵在子宫腔外着床发育形成异常妊娠。简单来说,就是孕卵没有到达真正目的地,已经着床,导致宫外孕。这当中以输卵管妊娠最为常见,由于输卵管管腔或者是炎症发生,导致管腔堵塞,孕卵无法正常运行。

二、宫外孕病因

输卵管炎症宫外孕分为两种,一种是输卵管黏膜炎,一种是输卵管周围炎,这两者都是形成宫外孕常见原因,输卵管黏膜炎分为重与轻两种情况,重者造成管腔完全阻塞,轻者导致粘膜粘连,影响精子与卵子结合。

输卵管手术一般是进行绝育手术,一般情况下进行绝育手术后不会再出现妊娠可能,但是因为例外情况可能发生,所以可能会造成输卵管妊娠,但是没有正常进入子宫,所以就会导致宫外孕产生。输卵管发育不良或功能异常输卵管发育不正常通常表现为输卵管过长,女性肌层发育情况较差,这就会成为宫外孕发生的可能性,还有,女性雌性激素分泌失调,也会影响精子与卵子正常结合,包括女性本身可能存在的精神原因。受精卵游走精子与卵子结合没有到达正确地方,并且在一侧输卵管进行受精,这就会导致受精卵发生游走情况,最后进行着床,没有正确进入子宫内,导致宫外孕发生。

三、哪些女性可能会宫外孕?

宫外孕在现代社会已经是一种常见性疾病,很多人在进行体内受精时因为各种原因,导致精子与卵子结合没有到达正确之地,因此而形成宫外孕,正常情况下,发生这种现象概率并不是很高,一般都是跟女性体质有很大关系,还有就是日常可能发生过一些疾病,包括生活中一些可能突发性事故导致宫外孕,具体有以下几种可能性:

  • 在正常妊娠时,精子与卵子结合形成受精卵,一般在 30 小时后,正常向女性子宫方向移动,但是因为输卵管伴发炎症,或者是出现输卵管功能异常情况,就会导致宫外孕发生,还有就是女性体质差,主要是阴寒体质,不易受孕,一旦受精,无法向正常子宫方向游走,导致异位妊娠情况发生。
  • 女性为了正常性生活,有不想怀孕,在体内放置宫内节育器,但是在后期出现避孕失败情况,很大可能性就会出现异位妊娠,这就会使得原本体质再次发生改变。
  • 进行体外受精,因为女性体质不一样,有些女性很难进行受精并且怀孕,就会选择体外受精,将精子与卵子进行结合受精,再注射到体内,会出现受精体进入偏差,导致其无法正常进入子宫内进行受孕,而停留在输卵管道内,导致宫外孕。
  • 还有一种情况,就是女性曾经有过输卵管妊娠情况,也就是曾经有过宫外孕记录。
#宫外孕手术史#韧带内妊娠#宫外孕
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根据最新数据研究,正常人群发生宫外孕的风险在 6-16%,但是有过两次宫外孕病史的人发生再次宫外孕的风险高达 30%。

现在越来越多的女性在遭遇宫外孕后,不仅带来了精神和心理伤害,而且还因为担心再次怀孕还会承受这样的打击进而就选择不敢妊娠了。

这些女性朋友在跟大夫沟通交流中透着恐惧,焦虑,茫然等各种情绪,这无疑成为她们做母亲的梦想过程中的阻碍。宫外孕患者较大比例都经过手术治疗治愈,如何在术后护理,保健才能减少手术的影响呢?

一、在住院期间,患者应卧床休息,从宫外孕术后的第二天开始,开始床上多翻身,不是严重贫血的病人可以下地适当活动,促进肠蠕动排气。观察血压、脉搏的变化。饮食上可以流食,半流质,进而软食,普食。同时,注意心态平和,积极配合医护人员治疗。

二、出院后一般建议休息两周至四周。期间适当活动,饮食上可以适当增加营养,服装上以舒适为主,应保持宽松,不要穿过于紧身的。可以淋浴,保持外阴清洁,避免着凉。不要喝酒,期间不能同房。待术后一个月月经复潮后同房,采取安全的避孕措施。

三、在休养期间,需要作息规律,保证充分休息睡眠时间,不熬夜,不焦虑,不纠结,放松心情,使自身状态尽快调整正常,有利于体内内分泌水平正常,从而尽快恢复规律的月经。

四、宫外孕术后 2 周内,不做重体力劳动。食用富有营养的食物,使身体尽快恢复正常,1 个月内禁止性生活,以防生殖器官感染。

做好宫外孕术后的护理,对以后女性朋友的生活是有积极意义的。

#宫外孕手术史#输卵管妊娠#韧带内妊娠#宫外孕
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宫外孕的手术现在大多数都可以通过腹腔镜完成,那么腹腔镜手术一定需要切除患侧输卵管吗?

输卵管是运送受精卵回到子宫腔内的必经之路,如果输卵管出现炎症、扭曲、蠕动差等情况,受精卵就没有机会回到宫腔,就会在不该在的部位着床,宫外孕就会发生。输卵管分为伞部、壶腹部、峡部、间质部。

宫外孕腹腔镜手术时,需要根据患者的具体情况,评估手术时风险,决定是不是需要切除患侧的输卵管。如果患者有强烈自然备孕的需求,手术时生命体征较平稳,输卵管破损部位没有造成输卵管结构明显变化,或者没有破损的患侧输卵管表面没有明显异常,可以做取胚术,保留输卵管。也有情况复杂的,如果只有一侧输卵管,患者仍然希望以后自然怀孕,患侧的输卵管有扭曲变形的情况,那么可以通过大夫高超的手术技术,做腹腔镜下取胚术及输卵管整形术,同时完成通液,达到输卵管最佳的修复效果,为患者争取更大的怀孕的机会。如果患侧的输卵管已经造成多次宫外孕发生,输卵管结构明显变化,患者已经完成生育需要,同时有另外一侧健康的输卵管,那么腹腔镜手术需要切除患侧的输卵管。

女性朋友在没有备孕的需要时,建议规范避孕,使用避孕套,短效避孕药都可以最大限度减少意外怀孕的发生,也会减少宫外孕的发生。

#宫外孕手术史#韧带内妊娠#女方胎停育
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    医生您好!本人没有孩子,有些胖,有点儿多毛,月经周期正常,经期大概4天,量有些少,大概1~2天就干净,每天用2片卫生巾,2013年结婚,2015年开始备孕,做过激素六项,甲状腺功能检查,男方精液检查,当地医生说都没有问题,2016年6月怀孕50天的时候做B超,孩子是正常,70天的时候做B超就发现胎停育,我很伤心,随后就自然流产了。2016年11月去医院检查,医生说出现过一次胎停育,属于偶发性,只做了夫妻染色体检查,结果是正常的,2017年4月再次怀孕,42天流出褐色分泌物,检查发现是宫外孕,随后进行保守治疗,治疗很成功!现在想备孕,做了激素六项检查,其余应该还做哪些检查,什么时间做,需不需要做输卵管的造影?还有,我还想问问胎停育以后应该做哪些检查,什么时间做?谢谢医生。

【答】

    为了保证出生宝宝的健康聪明,人体有一系列优胜劣汰的选拔机制,不健康的宝宝就会停止发育,我们应该以更积极的态度来理解胎停育。偶尔一次胎停育不必太担心,做好常规孕前检查(精液化验、女性激素6项、甲状腺功能、炎症、生化等)和孕前准备(吃3个月叶酸)后可以继续备孕。

    你的运气不好,再次怀孕怀成了宫外孕。输卵管是精子和卵子受精的场所,如果输卵管堵塞,精卵不能见面,就是不孕症。如果输卵管通畅但运输功能不好,精卵可以见面,但受精后的胚胎不能被顺利送回子宫,胚胎在输卵管中继续发育,就成了宫外孕。你得过一次宫外孕,说明你的A侧输卵管是通畅的,但运输功能不好,导致输卵管功能不好最常见的原因是盆腔炎症或盆腔子宫内膜异位症导致的粘连,这些疾病对双侧输卵管功能都是有影响的,不可能只影响单侧,所以你的B侧输卵管功能也可能是有缺陷的。

    A侧输卵管得过宫外孕,说明它的功能不好了,不能再用这侧输卵管来怀孕,否则再次宫外孕风险太大。宫外孕后备孕必须先做子宫输卵管造影,了解B侧输卵管的情况,如果B侧通畅(包含通而不畅),就用超声监测排,如果A侧排卵时避孕,B侧排卵时指导同房,这样可以最大限度避免宫外孕。如果造影显示B侧输卵管不通,就直接试管。造影是在月经干净3~7天做。

#宫外孕手术史#韧带内妊娠
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宫外孕是孕卵在子宫腔外着床,以输卵管妊娠最多见。所以,咱们今天就说说输卵管妊娠想再次怀孕要注意什么。

输卵管妊娠引起的主要原因是有输卵管炎病史,造成输卵管通而不畅,使受精卵在输卵管腔运行时间长,着床在输卵管引起,治疗方法有药物治疗和手术治疗。

药物治疗是使用化学药物,抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收,适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。手术治疗分为保守手术和根治手术。保守手术是保留患侧输卵管,根治手术是切除患侧输卵管。这输卵管妊娠的治疗情况。

有输卵管妊娠史准备再次怀孕需要注意的问题,与患者采取的治疗方法有关系。

首先,对于药物治疗或者保守手术的患者,它的输卵管没有切除,在备孕前最好做下子宫输卵管造影,看看输卵管的情况,是否通畅,如果输卵管通畅,可以安心备孕了。如果有堵塞,根据堵塞程度、部位采取相应治疗措施。

对于手术切除一侧输卵管的患者,再怀孕是会影响受孕率的,这种情况可以做卵泡监测,卵泡监测不但知道卵泡成熟及排卵时间,而且知道是哪侧卵巢排卵,如果是正常输卵管那侧卵巢排卵,尤其要做好准备,安排好同房时间,这样受孕几率会提高。这也是卵泡监测比排卵试纸更科学的原因。

除此之外,有宫外孕病史的患者,准备再次怀孕还需要常规做下妇科双合诊、子宫附件超声、血常规等孕前检查。

#宫外孕手术史#韧带内妊娠
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宫外孕就是指孕囊没有着床在子宫内。最常见的宫外孕的部位为输卵管,宫外孕的处理包括期待治疗,药物治疗和手术治疗。所以说,药物治疗可以认为是药流的另一种说法,是通过吃药的方式让胚胎死亡,然后吸收掉。

从这种意义上说,宫外孕是可以药流的。但是宫外孕的药流和宫内孕的药流不是一回事,宫内孕的药流是吃药后让胚胎从宫腔内流出来,我们是可以观察到流出物是不是胚胎组织的。而宫外孕的药流是吃药后将胚胎杀死,然后让它自己吸收掉,是无法看到胚胎组织的,只能通过 hcg 数值下降的程度和彩超的结果来看孕囊的吸收程度以及是否药流成功。

药物治疗适用于早期宫外孕,要求保留生育能力的年轻女性,并且要满足以下条件:孕囊大小不能超过 4 厘米,hcg 数值小于 2000U/L,没有内出血和破裂。药物治疗可以选择甲氨蝶呤或者米非司酮,用药期间第 4 天和第 7 天要监测 hcg 的水平是否下降,如果持续下降,需要 3-4 周才能下降到非孕水平,如果不能如期下降,应该重复剂量治疗。

在用药期间一定要注意,及时复查彩超和 hcg,如果病情没有改善,甚至发生宫外孕破裂和出血,应该立即手术治疗,而不应该再继续药物治疗。

综上所述,宫外孕是可以用药物治疗的,但是需要满足一定的条件,并且在用药期间一定要定期监测 hcg 和彩超,必要时改为手术治疗。

#宫外孕手术史#韧带内妊娠#宫外孕
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宫外怀孕一般在早孕期就可以测出来。随着人们就医意识的提高,加上规律的产检,绝大多数都能够在破裂前发现,也就是说,如果能够及时就诊的话,一般在怀孕8周前就能够测出来。宫外孕主要通过以下症状和检查来确定。
 
(1)症状:在早孕期,宫外孕可以出现少量阴道流血和腹痛的表现。阴道流血多为不规则阴道流血,呈褐色或者暗红色,量少于月经量。腹痛多为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠破裂时,可以出现一侧下腹部剧痛,呈撕裂样,结合病史,就不难诊断了。
 
(2)血hcg水平:如果为正常妊娠,hcg在早孕期应该翻倍生长,尤其是早早孕,基本隔天就翻倍,而宫外孕没有在子宫内着床,hcg就不会翻倍生长,如果一周以上hcg还没有翻倍,应该高度怀疑宫外孕,应该结合彩超来确定。
 
(3)彩超:彩超是最准确的无创性检查,如果在子宫内没有看到孕囊,而在子宫外看到孕囊,卵黄囊,胎芽,可以确定为宫外孕,最常见的是输卵管妊娠。
 
(4)后穹窿穿刺:如果宫外孕破裂后,通过后穹窿穿刺可以穿出血性液体,说明有内出血的情况,可以确定为宫外孕破裂。
 
综上所述,宫外孕通过上述方式,在早孕期就能够测出来,但是如果患者一直没有就诊,有可能会以宫外孕破裂为首发症状,大多数也是发生在早孕期,有一些腹腔妊娠,卵巢妊娠,或者输卵管间质部妊娠等,如果不做检查,可能会在怀孕三个月以上才能检查出来。
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宫外孕的治疗方法有手术治疗、药物治疗和期待治疗,是根据患者症状、hcg 的数值、包块大小、有没有内出血等来决定的,今天,咱们就说说宫外孕药物治疗后有什么反应?

宫外孕药物治疗适宜没有发生破裂,妊娠囊直径小于 4 厘米 ,血 hcg 小于 2000IU/L,没有内出血和药物治疗禁忌症的,通常是化学药物,临床常用的是甲氨蝶呤。

在使用甲氨蝶呤治疗宫外孕会出现一些药物反应,比较常见的是胃肠道反应,像引起口腔炎、口唇溃疡,恶心、呕吐也是用甲氨蝶呤常见的药物反应,有的还可能出现腹痛、腹泻、消化道出血。

甲氨蝶呤对肝脏影响也比较大,容易造成肝功能损害,像造成黄疸,肝功能的丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶增高,但一般停药后都能逐渐恢复。甲氨蝶呤还可能造成骨髓抑制引起白细胞和血小板减少,白细胞低下,有并发感染几率。脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹也是甲氨蝶呤常见的不良反应。

这些是宫外孕保守用药后常见的不良反应,除了药物不良反应外,宫外孕保守用药后,还要注意观察有没有出现腹痛、腹痛是否加重、阴道流血有没有减少或者停止,血 hcg 有没有下降,B 超显示的包括有没有缩小等,宫外孕药物保守治疗显效的表现是用药后 14 天血 hcg 下降并连续 3 次阴性,腹痛消失,阴道流血停止。

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宫外孕一般有阴道不规则流血和腹痛症状,腹痛的程度跟宫外孕是否破裂有关系,在宫外孕没有破裂前,一般仅由腰酸,轻微腰骶部坠痛和小腹坠痛,破裂后,一般会出现撕裂样剧烈腹痛。痛经也会引起腰酸,腹痛。

那么怎么鉴别是宫外孕引起的腹痛还是痛经引起的腹痛呢?

1.腹痛的部位。

宫外孕在没有破裂前,一般是一侧下腹部隐痛或者酸胀感,破裂后,出现一侧下腹部撕裂样疼痛,疼痛可由下腹部向全腹扩散,血液刺激膈肌,还可引起肩胛部放射痛及胸部疼痛。

痛经的疼痛部位一般位于下腹部耻骨上,可放射至腰骶部和大腿内侧。疼痛性质一般呈痉挛性。

2.从查体上区别。

宫外孕引起的腹痛,特别是破裂后有明显的压痛,反跳痛,以患侧最明显。痛经引起的腹痛没有腹膜刺激症状,只是耻骨上痉挛性疼痛。

3.依据血 hcg 测定。

这个主要是针对没有采取避孕措施或者采取避孕措施,但没有做到位,担心有怀孕可能,而且是出现月经推迟以后,出现的阴道流血和腹痛,可以抽血做 hcg 测定来协助鉴别,如果血 hcg 测定显示没有怀孕,那就可以排除宫外孕引起腹痛的可能了,是来月经引起的痛经。如果血 hcg 测定显示怀孕了,需要再做下子宫附件 b 超,看看宫内有没有孕囊,附件区情况,有没有盆腔积液等来分析是不是宫外孕及腹痛是不是宫外孕引起的。

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宫外孕是一种异常妊娠,由于孕卵在子宫腔外着床而得名,有输卵管妊娠、卵巢妊娠等,其中输卵管妊娠最常见,所以,今天,咱们就说说既往有过输卵管妊娠,还会再次患输卵管妊娠吗?

引起输卵管妊娠的主要病因是输卵管炎症,输卵管炎症造成受精卵在输卵管腔内运行受阻、管腔狭窄、蠕动减弱,影响了受精卵的正常到达子宫腔的时间,在输卵管腔就着床了,从而造成输卵管妊娠。

由于现在 hcg 检查的广泛开展,很多女性通过定期看 hcg 翻倍情况,再结合子宫附件超声以及停经时间、自身症状等,对输卵管妊娠发现的越来越早,很多都是采取药物治疗、输卵管保守手术治疗来治疗输卵管妊娠,药物治疗一般是使用化学药物,通过抑制滋养细胞增生、破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收而达到治疗目的。而保守手术是切开输卵管,取出胚胎,再缝合输卵管。这两种方法都能保留输卵管,但如果术后输卵管炎症再次发生,同样具有再发生输卵管妊娠的病因,所以说有过输卵管妊娠,采取保守治疗,没有切除输卵管的,是有再发生输卵管妊娠可能的,经临床统计,曾有输卵管妊娠史,不管是经过保守治疗后自然吸收,还是接受输卵管保守性手术治疗,再次发生异位妊娠的概率达 10%。这主要是引起输卵管妊娠的原因没有消除的缘故。

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