周医生一问一答58：这颗卵到底排没排？

    医生您好，我今年已经是备孕的第3年了，内心很崩溃，2月份因为输卵管阻塞做了腹腔镜手术，现在已经备孕半年多了，这个月做了排卵监测，月经第12天左侧卵泡2.5×1.7cm，其他未见明显异常，注射了hcg1万单位，第二天下午监测仍未排卵，大小约2.3×1.29cm，医生说可能萎缩了，这个卵已经没有用，叫我过两天监测再看看，月经第16天去监测，发现2.3×1.27cm囊性回声，内见絮状回声，还有盆腔积液，3.5×1.9cm，医生说卵泡没有排，变成囊肿了，叫我不要继续再监测，已经没有意义了。我现在很绝望，问当地医生，她说让我去大医院看看，激素6项做过，都是正常的，接下来我到底该做什么检查?为什么3、4天时间我就出现了盆腔积液，这个需要治疗吗?我没有任何不舒服，望回复，谢谢!

【答】

    要想顺利怀孕，必须具备正常的精子、卵子、输卵管、子宫内膜、内分泌。5大要素缺一不可。如果没避孕1年未孕，就可以诊断不孕症，诊断不孕症之后最重要的就是查找不怀孕的原因，不同原因导致的不孕，治疗方法是不同的，找到不孕的原因，针对原因去治疗，才有可能尽快怀孕。

    常用的检查方法有：精液分析查精子是否正常，超声监测排卵了解卵泡发育和内膜、月经第二天抽血查内分泌，子宫输卵管造影了解输卵管通畅度。你已经3年不孕，应该按照以上思路系统排查不孕原因。

    你已经做过造影，输卵管有问题，已经做过手术，现在可以先默认输卵管没问题啦。激素没问题(你自己说的)、内膜没问题(超声报告上看到的)，爱人精子怎样?(假设正常)，你现在最纠结的是这个月监测排卵的结果，我觉得你这个月是有排卵的，周期第12天hcg，第13天没排卵(很正常嘛)，应该第14天再看，结果你第16天才去检查，这个时候看到了盆腔积液(原来没有)、还看到一个2.3X1.7cm的絮状囊肿(这就是排卵后形成的黄体)，盆腔积液和黄体都是排卵的标志，如果这个卵没排，不会有盆腔积液，黄素化的囊肿也远不止2.3X1.7cm这么大。

    如果你是我的病人，你下一步的助孕思路我会这样考虑：如果你的年龄不超过35岁、卵巢功能不差，不孕的原因还是主要与输卵管有关。假如精子正常，假设你只做过这一个周期的监测，就可以继续自然周期监测排卵指导同房或促排卵指导同房，3个月后不怀孕就考虑试管。如果手术后一直在监测，现在已经试了半年了，就可以直接试管了。假如你的年龄超过35岁，卵巢功能不好，或者精子不好，也应该直接试管。