自诊白肺靠谱吗？丙种球蛋白需要囤货吗？专家说→

日前，北京市要求，在加强社区对居家隔离康复人员摸排的基础上，组织对老年人等高风险人群发放血氧夹。医生表示，一旦出现血氧饱和度突然降低的情况，一定要引起注意，及时就医。#如何自查是否出现白肺#话题一度登上微博热搜。自诊白肺靠谱吗？丙种球蛋白需要囤货吗？北京大学第一医院感染内科主任医师王艳就这些问题进行了解答。

 

问题一：自诊白肺靠谱吗？什么症状提示，急需医院就诊？

 

仅通过症状，无法自诊"白肺"

 

"白肺"是临床影像学的表现，反映肺部有炎症渗出。通过居家病人的症状，很难预测病毒性肺炎的程度和进展。但备有指夹血氧仪的家庭，可以初步判断是否缺氧。正常人血氧在95%以上，新冠病毒感染患者血氧93%以下则诊断为重型。部分老年患者缺氧并不一定会出现呼吸频率加快或呼吸困难，仅表现为精神差、嗜睡、食欲下降等。但仅仅根据临床症状，不能居家诊断为"白肺"，建议及时就医。

 

肺部出现"阴影"，不一定是重症

 

新冠病毒感染累及肺部，会出现程度不等的肺部毛玻璃样、斑片样、大片状阴影。轻度和中度的肺部炎症渗出，不用过分焦虑。肺部CT提示肺部病变受累面积超过50%，甚至超过75%才是老百姓理解"白肺"。没有基础疾病的年轻患者，少量的肺部磨玻璃影或斑片影，临床症状不会很重。

 

问题二：出现白肺，采取怎样的治疗？效果如何？

 

国内的诊疗，趋于"规范化"、"标准化"

 

新出台的《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，根据循证医学证据，更清晰的梳理并推荐一系列治疗措施。轻型和中型的患者，根据临床症状，酌情选择解热镇痛类药物和祛痰镇咳类药物对症处理即可；有呼吸困难的患者可给予鼻导管吸氧；如患者出现指氧降低，呼吸衰竭，可根据血气和临床症状，给予高流量吸氧、无创呼吸机，甚至气管插管机械通气。

 

呼吸支持的同时，重症和危重症患者还会根据实际情况给予小剂量短疗程激素治疗、托珠单抗或巴瑞替尼。年龄65岁以上、肥胖（IBM≥30）、未接种疫苗、长期吸烟、妊娠和围产期妇女、以及有慢性基础疾病的重症高危人群，建议发病5天内尽早使用抗病毒药物。及时且精准的诊断、评估和治疗，积极呼吸支持、生命支持和对症处理，是改善不良疾病结局的重要措施！

 

问题三：丙种球蛋白需要囤货吗？

 

"囤药"是对未知疾病焦虑的体现

 

从布洛芬、思密达的疯抢断货，到医疗机构的人满为患，体现了社会面对未知疾病流行走向的恐慌。建议大家要理性分析网络信息！现位居北京、上海的"阳康"们，也在传达着疾病康复的经验，所以正确的心态很重要，过量囤药真没必要！

 

丙种球蛋白不能预防新冠病毒感染

 

丙种球蛋白适用于部分免疫介导的疾病，多用于住院患者，不适合居家使用，更没有预防病毒感染的作用。根据现有的循证医学证据，新冠病毒感染的患者使用丙种球蛋白，临床获益是非常非常有限的！因此丙球治疗并未纳入目前国际和国内的临床诊疗方案，更不建议家中储备！

 

问题四：关于家用指氧仪、运动腕表、制氧机的科学使用

 

家中有老人，仪器确可提示疾病发展

 

家用的指尖血氧仪、运动腕表，随时随地可以检测血氧，对老人、有慢性基础疾病患者非常有帮助，家人可以给安排上！对高龄、有慢性基础肺病、心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤、肝肾功能不全等疾病的患者，可以根据家庭具体情况考虑备个制氧机。有备无患！