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袁晓英

甲肝的临床表现

甲肝的临床表现

甲型肝炎一般为急性起病,不转为慢性,有自限性。潜伏期 2~6 周,平均 4 周。

2~5 岁儿童感染者

通常无症状,只有 20%病例出现黄疸。5 岁以上的患者 80%以上会出现症状。发病的各个阶段症状略有区别,病情轻重也略有差异,但患者多有乏力、纳差、恶心、厌油等表现。

典型症状

以急性黄疸型甲型肝炎为例,其典型症状如下。

黄疸前期

起病急,约 80%患者有发热、伴畏寒。此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等。本期可持续 5~7 天。

黄疸期

自觉症状缓解,但尿黄加深,巩膜和皮肤出现黄疸为本期特征性表现。部分患者肝脏变大,可出现一过性大便颜色变浅、皮肤瘙痒等梗阻性黄疸表现。1~3 周内黄疸达高峰,本期持续 2~6 周,出现胆汁淤积者可持续更长时间。

恢复期

症状逐渐消失,肝脏大小逐渐正常,食欲逐渐恢复,肝功能逐渐复常。本期可持续 1~2 个月。

临床上会有少数患者出现胆汁淤积,黄疸持续时间长达几个月。还有约 10%患者会在恢复期或恢复后再次复发,但这些情况均是良性的,HAV 感染最终仍会被控制。

急性无黄疸型甲型肝炎

发病率高于黄疸型,除无黄疸外,其他临床表现极似黄疸型。通常起病较缓慢,症状较轻,以全身乏力、食欲下降、恶心、腹胀、肝区痛等为主要临床表现,患者恢复速度较快。甚至有些病例无明显症状,易被忽视。

重型甲型肝炎

由重叠感染、机体免疫状态差、过度疲劳等共同因素所致,患者表现为极度乏力、严重消化道症状、明显出血倾向和肝性脑病肝衰竭表现,病情凶险,预后较差。甲型肝炎肝衰竭患者约 55%在疾病第 1 周内,约 90%在疾病最初 4 周内出现相关症候,第 4 周后鲜有肝衰竭发生。在 HAV 感染高流行区、高龄患者和伴有慢性肝病的患者,发生肝衰竭的风险较高。

伴随症状

除上述常见的典型症状外,甲型肝炎患者还有可能会出现头痛、关节痛、肌痛、腹泻等不典型伴随症状。

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文章 蛋白尿患者的饮食

蛋白尿多数是由于慢性肾炎导致的,此类患者饮食上禁忌有以下几个方面: 禁食高盐食物,比如咸菜,各种腌制食品,熏肉等。此类食物中含钠较多,进食后可以加重水钠潴留,加重高血压,使肾损伤加重。 过多高蛋白类的食物,比如各种肉类,各种豆类,尤其是绿豆、红豆、赤小豆之类,非大豆类食物。 高脂食物,比如各种油炸食品,大量蛋白尿患者多数会有高脂血症,进食过多此类食物,有可能导致血脂严重升高。 蛋白尿的饮食是要少吃富含蛋白的食物,同时要注意水分的摄入量。蛋白尿主要见于各种肾炎和肾病综合征。蛋白尿在经过肾脏丢失的过程中会损伤肾脏。如果平时吃的富含蛋白的食物比较多,那么从肾脏丢失蛋白也会增多,对肾脏的损伤也比较重。因此,对于这些食物要适量限制,比较常见的就是各种肉类、奶类、蛋类以及豆制品。 尿中有蛋白的慢性肾炎或者肾病综合征的患者,很多都有水肿。如果平时喝的水比较多,水肿可能加重,因此对于水分的摄入也应该注意。一般是以前 1 天的尿量加 500ml 为今天摄入水量的标准。对于太咸的食物也要少吃,比如咸菜、吃太咸的食物和喝水是一样的效果,能够导致水肿加重。

袁晓英

主治医师

渠县人民医院

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文章 阴茎癌自我生活护理

一、精神、生活护理 鼓励病人提高战胜疾病的信心,以良好的精神状态积极配合治疗,取得最佳的治疗效果。 治疗期间、治疗后在一定时间内应避免房事。做到修身养性。 阴茎癌患者在治疗期间应天天以药水或盐水清洗创面,减少感染保持局部清洁、卫生,定期消毒,积极预防感染。治疗后经常注重局部情况和腹股沟有无不断增大的淋巴结,定期进行复查。 积极预防和治疗阴茎癌前驱性病症如包茎、龟头包皮炎、乳头状瘤和巨大尖锐湿疣等。 二、饮食护理 生苡米 50G,鲜藕 30G,冰糖 30G,煮粥适量常用。 饮食上多摄入新鲜蔬菜、水果,忌食辛辣油腻的食品,保证营养供给,增强机体的免疫能力。 在此,我们的专家给阴茎癌患者在日常护理方面提出了一些建议,希望广大患者朋友们能引以为鉴,患上这种疾病后不要灰心丧气,积极配合医生进行治疗,然后做好相应的护理工作,只有这样才能尽早康复。

袁晓英

主治医师

渠县人民医院

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文章 哪些药物易引起肝损伤? 

有些引起肝损伤的药物,是因为药物本身或代谢产物对肝脏有直接毒性,用药剂量越大,发生肝损伤的风险也随之增大,如对乙酰氨基酚。而在另外一些情况下,药物本身或代谢产物对肝脏并无毒性,绝大多数用药的患者都不出现肝损伤,仅极少数患者可出现肝损伤,“无毒”的药物之所以也可引起肝损伤,是因为患者对某种药物代谢的明显异常或对药物成分过敏所致,此时,药物引起的肝损伤,与“药”无关,而与用药的“人”有关。 非甾体类消炎镇痛药、抗生素等是欧美国家引起肝损伤最常见的药物。抗结核药、抗肿瘤药、神经系统疾病治疗药物、精神系统疾病治疗药物、心脑血管治疗药物、代谢性疾病治疗药物、抗真菌类药、免疫抑制剂、激素类药(包括口服避孕药)等都是目前已知引起肝损伤频率较高的药物。因此,在应用这些药物时要注意监测,以早期发现肝损伤的信号,采取适当措施避免肝损伤或更严重肝损伤的发生。 韩国、新加坡报道的最常见引起肝损伤的药物是中草药。中草药所致的肝损伤在我们国家也是一个不容忽视的问题。目前明确有肝脏毒性的中药有数十种,常见的包括吡咯双烷生物碱、石蚕属植物、大黄、雷公藤、决明子、何首乌、鱼胆、乌头等。鉴于中草药本身成分非常复杂,各成分间的相互作用如何也不是很清楚,而且,近年报道的关于中药材污染问题等,因此,在服用时尤其应密切监测其对肝脏的影响。

袁晓英

主治医师

渠县人民医院

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