结直肠癌的手术治疗方法是怎样的?

一、结肠癌的根治性手术

  • 右半结肠根治性切除:主要适用于肿瘤位于盲肠、升结肠、结肠肝曲的肿瘤。切除的范围一般包括盲肠、升结肠和右半横结肠,其中还包括 20cm 左右的末端回肠。清除淋巴结,然后进行回肠与横结肠进行消化道重建。
  • 横结肠根治性切除:主要适用于横结肠癌。
  • 左半结肠根治性切除:主要适用于肿瘤位于降结肠及结肠脾曲。
  • 乙状结肠根治性切除:主要适用于位于乙状结肠的肿瘤。

二、直肠癌的根治性手术

  • 经腹直肠癌根治性切除(保肛手术):直肠低位前切术、Dixon 手术,主要适用于直肠上段和中段的直肠癌。
  • 腹会阴联合根治性切除(不保肛手术): Miles 手术,主要适用于低位直肠癌,Miles 手术需要于左下腹进行乙状结肠永久性造瘘术。
  • 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann 手术):这种手术主要适用于一般情况很差,不能耐受 Miles 手术者,或者有肿瘤穿孔、梗阻不宜行 Dxion 手术的病人。

临床中具体的手术方式,还要根据病人的情况,综合来决定,但首先要考虑手术根治性切除为前提,第二在保证肿瘤根治性切除的同时,尽量提高患者的生活质量。

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