结直肠癌的手术治疗方法是怎样的?

一、结肠癌的根治性手术

  • 右半结肠根治性切除:主要适用于肿瘤位于盲肠、升结肠、结肠肝曲的肿瘤。切除的范围一般包括盲肠、升结肠和右半横结肠,其中还包括 20cm 左右的末端回肠。清除淋巴结,然后进行回肠与横结肠进行消化道重建。
  • 横结肠根治性切除:主要适用于横结肠癌。
  • 左半结肠根治性切除:主要适用于肿瘤位于降结肠及结肠脾曲。
  • 乙状结肠根治性切除:主要适用于位于乙状结肠的肿瘤。

二、直肠癌的根治性手术

  • 经腹直肠癌根治性切除(保肛手术):直肠低位前切术、Dixon 手术,主要适用于直肠上段和中段的直肠癌。
  • 腹会阴联合根治性切除(不保肛手术): Miles 手术,主要适用于低位直肠癌,Miles 手术需要于左下腹进行乙状结肠永久性造瘘术。
  • 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann 手术):这种手术主要适用于一般情况很差,不能耐受 Miles 手术者,或者有肿瘤穿孔、梗阻不宜行 Dxion 手术的病人。

临床中具体的手术方式,还要根据病人的情况,综合来决定,但首先要考虑手术根治性切除为前提,第二在保证肿瘤根治性切除的同时,尽量提高患者的生活质量。

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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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周传永·主治医师
周传永主治医师三甲可处方
北京肿瘤医院肿瘤外科
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擅长:胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠间质瘤、胃肠道神经内分泌肿瘤),阑尾肿瘤(阑尾黏液性肿瘤、阑尾腺癌),腹膜癌(胃癌腹膜转移、结直肠癌腹膜转移、阑尾或卵巢黏液性肿瘤引起的腹膜假粘液瘤、腹膜间皮瘤),恶性腹水,肠梗阻,腹腔热灌注化疗、热疗等
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#直肠恶性肿瘤#直结肠癌#肿瘤科#手术治疗#成年人
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表现为肛门直肠出血、肛周肿块及里急后重。严重者可并发肛门肿瘤脱出和远处转移。早期手术治疗,晚期辅助化学药物及放射治疗。简介肛管直肠恶性黑色素瘤,是一种极其少见且预后较差的肿瘤,具有很强的侵袭性和转移性,临床上极易误诊,该病主要临床表现为肛门直肠出血、肛周肿块及肛管直肠刺激症状,部分患者可出现腹泻及便秘的症状,严重者可并发肛门肿瘤脱出和远处转移,该病主要采用外科手术治疗,辅助放射治疗和化学药物治疗,该病恶性程度高且转移早,预后较差,早期经过正规治疗只能提高患者生活质量,在一定程度上延长生存期。症状表现:典型症状是肛门直肠出血、肛周肿块及肛管直肠刺激症状。诊断依据:依据患者典型的肛门直肠出血以及肛周肿块的表现,联合盆腔CT可初步观察到肿瘤出现的位置及大小,加之病理学检查确定黑色素瘤细胞,可以综合明确诊断肛管直肠恶性黑色素瘤。肛管直肠恶性黑色素瘤有哪些类型?是否具有传染性?否是否常见?否,本病是一种罕见病,好发人群为黑色素瘤家族史患者,发病有明显的性别差异,女性多发于男性,平均发病年龄多在60岁左右[1]。是否可以治愈?该病易治愈,多转移早且恶性程度高,预后较差,采取手术治疗,辅助药物治疗和放射治疗可提高患者生活质量,在一定程度上延长生存期。是否遗传?否是否医保范围?是
周传永·主治医师陈哲副主任医师北京大学第一医院
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