肿瘤标记物的意义
有很多人存在看不懂肿瘤标记物,下面我给大家讲解一下肿瘤标志物的数值及相关临床意义,供大家参考。
1.CEA(癌胚抗原) 空腔脏器来源,肺腺癌特异性强。正常 ≤ 3 ng/mL(不吸烟) ≤10 ng/mL(吸烟),>20 ng/mL 提示消化肿瘤。是多种肿瘤转移、复发的标志。2.CA125(糖类抗原125) 卵巢 TM,肺癌预后的独立 TM;正常<35 u/mL. 3.CA153 乳腺癌首选 TM,随肿瘤分期升高而升高;正常<28 ng/mL。 4.CA199 消化来源,胰腺癌最敏感(70%),其次是结直肠癌(45%)、肝癌(30%);正常<37 U/mL。
5.CA242 消化来源。
6.NSE(神经元特异性烯醇化酶) 小细胞肺癌 TM、神经胶质瘤 TM;神经内分泌来源,是脑转移的信号。
7.SCC(鳞状细胞癌相关抗原) 用如其名,鳞癌特异性;宫颈癌的 TM。
8.TPA(组织多肽抗原) 反映活动、分化、浸润性。
肺癌血清 TM
1.CYFRA21-1(细胞角蛋白21-1片段) 肺鳞癌首选 TM,敏感度 76.5%,非小细胞肺癌特异性 87%。
胃泌素释放肽前体(ProGRP) 小细胞肺癌的 TM,灵敏度和特异性良好。在早期可发现,可用于高危小细胞肺癌患者的筛查,在日本已纳入常规体检项目。
2.p53 抑癌基因 p53 的产物,阳性率与肺鳞癌术后生存相关。
具体应用
1.肺腺癌:CEA(87%)、CA153
2.肺鳞癌:SCC、CYFRA21-1
3.小细胞肺癌:pro-GRP、NSE
4.非小细胞肺癌三联:CYFRA21-1 + CEA + p53
5.肺转移:CA199、CA153
6.复发:CEA
胃癌血清 TM
1.CA 72-4 胃癌进展和疗效 TM,独立预后因子。没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性,通常联合诊断。癌前病变和初期:CA199、CA242、CA724、CEA 升高。
肝癌血清 TM
1.AFP(甲胎蛋白) 原发性肝癌和生殖系肿瘤 TM。正常 ≤ 20ng/mL,无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌,≥ 400 ng/mL 持续 1 月或 ≥ 200 ng/mL 持续 2 月者,结合影像检查可诊断肝癌。肝硬化、肝炎患者中 AFP 也会升高,但一般不超过 300 ng/ml。
2.GP37(高尔基体蛋白73) 预测早期肝癌最有前景。
3.CK19 AFP 阴性肝癌早期诊断 敏感度 50%、特异度 90.9%。4.CEA+AFP+CA125 敏感度可达 95.83%。
结直肠癌血清 TM
1.CEA、CA242、CA199 三者较敏感,然而联合检测不优于单一 CEA。
2.ESM-1(内皮细胞特异分子-1) 正常<37.0 ng/mL,敏感度90.91%、特异度 95%,随TNM分期升高而上升。它是未来之星。
胆管癌血清 TM
CA199 诊断价值最高,可联合 CA242、CEA、CA125 辅助诊断。
胰腺癌血清 TM
CEA + CA199 + TSGF 三联。
乳腺癌血清 TM
1.CA153:早期敏感性较低(60%)、晚期敏感性为 80%,转移性阳性率较高(80%)、晚期骨转移阳性率可达 50%。
2.CA125:伴淋巴结转移、浸润阳性率达 44.6%。
前列腺癌血清 TM
PSA(前列腺癌特异性抗原) 包括总 PSA(t-PSA)和游离 PSA(f-PSA)。正常 t-PSA<10 μg/L、fPSA<2.5 μg/L。f-PSA 较 t-PSA 敏感,当 t-PSA 正常而 f-PSA 升高时,可能提示前列腺癌。
卵巢癌血清 TM
1.HE4(人附睾蛋白4) 单项特异性、敏感性、准确度较高,CA125 对浆液性卵巢癌的敏感度高于粘液性。
2.CA125、CA153、AFP、HE4(人附睾蛋白4)较敏感。
膀胱癌尿液 TM
NMP22(系核基质蛋白) 鉴别良恶性膀胱疾病。
生殖肿瘤血清 TM
HCG(人绒毛促性腺激素) 非妊娠情况下正常<8 U/L,肿瘤患者,一般检测β亚单位——β-HCG。
是男性睾丸肿瘤和女性恶性滋养细胞肿瘤(葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌)最基本的标记物。
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