做雾化必须要用雾化药吗？“雾化吸入”到底该怎样吸？

在医院很多儿童出现咳嗽久治不愈、哮喘反复发作时，医生可能会开出雾化治疗单，很多家长心中会有疑虑，做雾化必须要用雾化药吗？是不是含有激素？雾化吸入到底该怎样吸呢？

 

做雾化必须要用雾化药吗？

 

雾化吸入可以使药物直接作用于气管、支气管，具有起效时间快，不良反应少等优点，且操作简便、无任何痛苦，使其广泛应用于治疗各种呼吸系统的疾病中。但目前医院的雾化用药多种多样，许多大夫给患者雾化使用的药物并非专门的雾化剂型，而将一些口服和静脉注射的药物用来雾化，这样的做法有待商榷。

 

 

临床上有专门的雾化剂型，这种剂型名称一般均有吸入用的字样，如吸入用布地奈德混悬液、吸入用沙丁胺醇溶液等，雾化器可使这类药物分解成直径非常小的气溶胶，有利于药物在气管黏膜的吸收和利用。

 

临床上也有用非雾化剂型来雾化的情况，这种用法属于超说明书用药，即药品说明书上不推荐该药雾化使用。但许多临床大夫根据自己的临床经验，认为某种药雾化用疗效不错，所以临床上仍有大夫在使用非雾化剂型的药物来雾化治疗。

 

用非雾化剂型的药物雾化有以下缺点：

 

1.雾化器不能将这类药分解成小颗粒，达不到雾化吸入的要求，可能造成药物在肺部的沉积；

2.雾化器可能会使药品变性；

3.部分药物雾化会出现严重的无良反应；

4.一旦出现意外，有一定的法律风险。

 

 

临床指南上已经明确规定了一些药物禁用雾化使用，如糜蛋白酶、庆大霉素等。所以我们在雾化时，尽量选用雾化专用的剂型，不仅能快速起到临床效果，还能很大程度上规避风险。

 

那雾化吸入到底该怎样吸呢？

 

雾化吸入看似简单的操作，其中也包含了不少学问，只有明白了雾化吸入的原理，掌握了雾化吸入的操作，才能使药物发挥出其最大的药用价值。

 

雾化是指利用不同装置的雾化器将药物分解成直径极小的粒子。由于机器的原因，这些粒子直径大小并非完全一致，一般来说，粒子直径过大，就容易嵌顿至口腔及消化道，而直径太小容易弥散，撞到气道壁后开始沉降。因此能沉积到支气管及肺部的粒子直径应在1-5微米之间，这是由雾化器质量决定的。

 

雾化成气溶胶的粒子，可通过惯性、重力沉降和布朗运动来到达药用部位，从而被人体吸收。雾化时，若用鼻子吸入，由于鼻腔结构复杂，药物通过鼻腔时，许多颗粒较大的药物会粘附于鼻腔内，不仅药物不能发挥出药效，而且造成药物的浪费。口腔结构简单且宽敞，雾化时用嘴吸入，虽然亦会有部分药物残留至口腔，但总体利用率比鼻腔吸入要高。

 

因此，雾化时，首先一定要嘴吸气，鼻子呼气；其次，吸气时应缓慢而又有深度的吸气，吸气气流太快，容易嵌顿至口腔，吸气末尽量稍停片刻，使药物更好的沉降至肺底部；在雾化结束后，注意及时漱口，避免影响口腔内菌群，同时清洗面罩，避免面罩污染影响下一次的使用。市面上有面罩雾化吸入与口含嘴式雾化吸入两种，雾化疗效大致相同，均可使用。