家庭医生科普之慢性鼻窦炎治疗

(一)滴鼻药

血管收缩剂能收缩鼻腔肿胀的粘膜，以利引流。常用 1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻。

(二)上颌窦穿刺冲洗术

适用于慢性化脓性上颌窦炎，每周 1-2 次，若连续多次穿刺冲洗无效；或冲出恶臭、多量溶水性脓，可考虑手术治疗。

(三)鼻窦置换法

适用于慢性筛窦炎、额窦炎、蝶窦炎、全鼻窦炎及儿童。

(四)理疗

一般用超短波透热疗法，以辅助治疗。

(五)中医中药

以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为治则，常用苍耳子散加味。

(六)手术治疗

1.除病因的手术：矫治妨碍鼻窦引流的疾病，治疗邻近病灶。若有高位鼻中隔偏曲者，可行鼻中隔矫正术；对肥大或息肉样变的中鼻甲，可行中鼻甲部分切除术，若有鼻息肉则行鼻息肉摘除术。

2.上颌窦手术：较常施行的有上颌窦根治术和上颌窦鼻内开窗术两种。

①上颌窦开窗术：适用于窦腔内病变不重、不宜作上颌根治术者。

②上颌窦根治术：适用于经保守治疗及多次穿刺冲洗治疗无效者、上颌窦异物、囊肿及其它良性肿瘤、疑上颌窦恶性肿瘤需探查者。

3.筛窦切开术：较常施行的有鼻内、鼻外和经上颌窦三种筛窦手术，根据病变程度和范围不同而选用，目的是将积脓的筛窦刮开、清理息肉等病变组织，并向鼻腔建立引流。应注意切勿损伤筛窦顶壁、纸样板或视神经等，以免引起严重的并发症。

4.额窦切开术：有鼻内和鼻外两种方法。

5.蝶窦切开术：不常施行，必要时常与筛窦手术同时进行，主要行蝶窦口扩大术，以去除病变并畅通引流。