家庭医生科普之慢性鼻窦炎治疗

(一)滴鼻药

血管收缩剂能收缩鼻腔肿胀的粘膜,以利引流。常用 1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻。

(二)上颌窦穿刺冲洗术

适用于慢性化脓性上颌窦炎,每周 1-2 次,若连续多次穿刺冲洗无效;或冲出恶臭、多量溶水性脓,可考虑手术治疗。

(三)鼻窦置换法

适用于慢性筛窦炎额窦炎、蝶窦炎、全鼻窦炎及儿童。

(四)理疗

一般用超短波透热疗法,以辅助治疗。

(五)中医中药

以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为治则,常用苍耳子散加味。

(六)手术治疗

1.除病因的手术:矫治妨碍鼻窦引流的疾病,治疗邻近病灶。若有高位鼻中隔偏曲者,可行鼻中隔矫正术;对肥大或息肉样变的中鼻甲,可行中鼻甲部分切除术,若有鼻息肉则行鼻息肉摘除术。

2.上颌窦手术:较常施行的有上颌窦根治术和上颌窦鼻内开窗术两种。

①上颌窦开窗术:适用于窦腔内病变不重、不宜作上颌根治术者。

②上颌窦根治术:适用于经保守治疗及多次穿刺冲洗治疗无效者、上颌窦异物、囊肿及其它良性肿瘤、疑上颌窦恶性肿瘤需探查者。

3.筛窦切开术:较常施行的有鼻内、鼻外和经上颌窦三种筛窦手术,根据病变程度和范围不同而选用,目的是将积脓的筛窦刮开、清理息肉等病变组织,并向鼻腔建立引流。应注意切勿损伤筛窦顶壁、纸样板或视神经等,以免引起严重的并发症。

4.额窦切开术:有鼻内和鼻外两种方法。

5.蝶窦切开术:不常施行,必要时常与筛窦手术同时进行,主要行蝶窦口扩大术,以去除病变并畅通引流。

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王存孝·主治医师
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广州市天河区林和街道社区卫生服务中心全科
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是鼻窦黏膜炎症持续时间超过12周主要症状为鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉丧失简介慢性鼻窦炎,是指持续时间超过12周及以上的,鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症,临床常见,常与急性鼻窦炎迁延愈有关。患者会出现鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉丧失、面部胀痛等症状。大多可经药物或者手术治疗后可治愈,少数特异性体质患者常反复发作[1]。症状表现:典型症状是鼻塞、流脓涕、头疼、面部闷胀、嗅觉丧失。诊断依据:根据典型症状(2种或2中以上,其中鼻塞、流脓涕必具其一),再结合鼻内镜、鼻窦CT可诊断。慢性鼻窦炎有哪些类型?慢性鼻窦炎伴鼻息肉:鼻粘膜长期受到炎症刺激,局部充血肿胀,但尚未形成息肉。慢性鼻窦炎伴有鼻息肉:鼻粘膜长期受到炎症刺激,局部充血肿胀,并且在重力的影响下引起脱垂。是否具有传染性?否是否常见?本病较为常见,在中国总体患病率为8%,略低于欧洲(10.9%)和美国(12%-14%)[2]。是否可以治愈?本病可治愈,多数患者经过药物或手术治疗后可治愈,少数患者易反复发作。是否遗传?是是否医保范围?是
王存孝·主治医师李涛副主任医师北京大学第三医院
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