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乙肝的最终结局是肝癌吗?它们之间能划等号吗?

乙肝的最终结局是肝癌吗?它们之间能划等号吗?

乙肝是全世界范围内的常见传染病,而我们中国是重灾区,是名副其实的乙肝大国。肝癌恶性肿瘤排名第五,也是我国非常多见的疾病,肝癌恶性程度高,治疗效果不佳且难度大,病情不稳定发展快。更可怕的问题是,我们发现罹患肝癌的人大概将近90%的有过乙肝病毒感染史。所以,好多得了乙肝的人极度恐惧会变成肝癌,难道乙肝的最终结局就是肝癌吗?它们之间能划等号吗?

 

 

乙肝的3种传染源:

 

(1)最为多见的乙肝病毒携带者;

 

(2)比较多见的慢性乙型肝炎病人;

 

(3)最为少见的急性乙型肝炎病人。

 

乙肝的几种传播途径:

 

(1)乙肝最主要得传播途径就是经血液传播,这也是一种非常危险的传播途径;

 

 

(2)可以通过施加干预措施而被阻断的母婴传播;

 

(3)体液传播途径,这种传播途径传播成功的可能性并不大,但仍然需要大家对这种传播途径特别的警惕。

 

有人曾经问到,乙肝是否具有自限性。可以告诉大家的是,乙肝具有自限性,但是所占比率非常低,即使进行治疗的话,也几乎不可能痊愈。医学界通常认为慢性乙型病毒性肝炎仅有1%到2%的自限率,在现实中也的确鲜有人听说身边存在乙肝自愈者。而且,病毒携带的病人中仅只约百分之十左右比例的人为健康者。乙肝通常需要经过注射乙肝疫苗这种方式来预防。

 

乙肝病毒感染在肝癌发生发展过程中起着非常重要作用,流行病学调查指出,乙肝流行的地方肝癌患病率就高发。大多数罹患肝癌的是这样的过程:乙肝病毒感染-慢性乙型肝炎-肝硬化-肝癌,但绝非所有的病毒性肝炎都会发展成肝癌。从乙肝到肝癌究竟需要几年?由于种族和地区的不同,总结的数据也略有差异,但是大家没有必要过于“恐癌”,真正最后发展成癌的毕竟还是少数。

 

肝癌的发生患有许多高危因素:①一般男性多于女性,比例3:1。②年龄越高发病率随之增高,多发年龄段45-55岁之间。③大量饮酒患病率远远高于不饮酒者。④经常摄入“黄曲霉素”等致癌物质,加速罹患肝癌可能。⑤合并有丙肝、丁肝病毒感染者。⑥肝脏转氨酶尤其是谷丙转氨酶持续反复波动导致的肝脏炎症反应。⑦乙肝病毒在体内存在高水平复制。⑧个人不良的情绪,以及家族中有其他的人患有肝癌的病史都对肝癌发生起着推波助澜的作用。

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在这个谈“癌”色变的社会, 肝癌无疑是重灾区, 肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。 据2015年我国癌症统计, 预计2015年我国肝癌的新发病例46.6万, 死亡病例为42.2万。 死亡率及其高啊! 想不想挡住肝癌? 和小编一起来科普下这可怕的“癌”。 什么是肝癌? 肝癌是源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌,其中原发性肝癌占所有肝脏恶性肿瘤的85%-90%,也就是通常所指的“肝癌”。 为什么会得肝癌? 那些人容易得肝癌? 肝癌是多种因素共同作用的结果,其发病机制尚未明确;目前研究表明,下列人群非常容易得肝癌: 1,肝炎病毒:乙肝病毒 HBV(大三阳、小三阳)、丙肝病毒 HCV,主要经血液传播; 2,长期大量酗酒; 3,长期进食霉变食物、食含亚硝酸盐食物,霉变的玉米、花生等中的黄曲霉毒素是诱发癌症的主要因素; 4,肝硬化:肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、血吸虫病肝硬化等。 肝癌有哪些症状? 早期肝癌常无症状,多数是体检或因其他部位疾病检查发现; 中晚期肝癌的症状则较多,常见的临床表现有: 肝区疼痛:右上腹持续性胀痛或钝痛; 消化道症状:恶心呕吐、厌食油腻、食欲下降等; 黄疸:皮肤、巩膜、粘膜等变黄; 其他:乏力、消瘦、发烧、腹泻等。 如何早发现癌症? 对于肝癌高危人群,即:≥35岁的男性、具有乙肝和(或)丙肝病毒感染者、嗜酒者,一般是每隔6个月进行一次筛查,主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查两项。 对AFP> 400 μg/L而超声检查未发现肝脏占位者,应注意排除妊娠、活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤;如能排除,应作肝脏CT和(或)MRI等检查。 如AFP升高但未达到诊断水平,除了应该排除上述可能引起AFP增高的情况外,还应密切追踪AFP的动态变化,将超声检查间隔缩短至1~2个月,需要时进行CT和(或)MRI检查。 得了肝癌怎么办? 得了肝癌并不可怕, 因为针对肝癌的治疗方法很多, 涉及到多个学科, 如果能够得到正确合理的治疗, 肝癌远期疗效还是比较理想的。 肝癌常用的治疗方法可分为手术和非手术治疗两种。 早期和部分可手术的晚期肝癌:尽早行手术(肝部分切除或肝移植)治疗,延长寿命,积极防治复发; 无法手术的晚期肝癌:积极给予多种形式综合治疗或贯续治疗(介入治疗、放疗、化疗、分子靶向治疗、中医中药等),必要时多次反复治疗,延长寿命,减轻痛苦,改善生活质量。 1. 手术治疗:肝癌的首选治疗方法。 2. 局部消融治疗:主要用于深部或中心型小肝癌、手术后复发、因其他原因不能手术或不愿意手术治疗的患者。 3. 介入治疗:主要适用于因其他原因不能手术或不愿意手术以及手术后为防治肿瘤复发进行的术后辅助治疗。 对于有肺部、肋骨、胸骨、脊柱、肾上腺等其一或多个部位发生肝癌转移患者,由于平均生存期较短,治疗方法非常有限,其预后极差。 虽然如此,迄今尚缺乏一种适用于所有肝癌病例的固定治疗方案,在每一例肝癌的治疗中,都需要多种手段相互补充并有机整合,因此,如何做出最佳选择,得到最优的个体化治疗方案,是患者最关心的问题。对此,国际上目前流行的是通过构建以改善患者预后为核心的多学科协作诊疗模式(Multi-disciplinary Team, MDT)来解决这一问题。

刘国珍

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