颅内动脉瘤科普小知识

一、什么是颅内动脉瘤?

颅内动脉瘤不是我们通常意义上说的肿瘤，它只是指颅内动脉血管壁上的膨出，因一般形态像气球一样突出，有点类似肿瘤的样子，所以称之为颅内动脉瘤。颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷引起，为颅内动脉壁上的异常突起，好发于脑底大动脉上，常伴管壁结构的薄弱和缺损，高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。

二、什么引起的动脉瘤？什么情况下颅内动脉瘤会破裂？

先天性因素、感染、外伤、血流冲击、动脉硬化等均可导致颅内动脉瘤。剧烈运动、情绪激动、咳嗽、屏气排便、负重以及创伤等均为诱发动脉瘤破裂的主要原因。

三、什么人容易患动脉瘤？

动脉瘤在任何年龄段都可能出现，其中以40～60岁的中年人居多，女性略多于男性。其中40～60岁、女性、高血压、糖尿病、吸食可卡因等，特别是同时有高血压和糖尿病且身体状况较差的患者以及有动脉瘤家族病史的人，患脑动脉瘤的风险会较大。

四、动脉瘤有什么临床症状？

颅内动肪瘤因其不同的部位而产生相应的压迫症状。瘤体增大后可出现头痛，位于病侧眼眶，可呈搏动性；亦可出现病侧眼球突出、眼睑下垂、眼球外展受限、轻偏瘫、运动性失语、精神障碍、尿崩症、癫痫发作和鼻出血等表现。动脉瘤扩张后，常引起局限性头痛、眼痛、视力减退、恶心、颈部僵痛、眩晕和运动或感觉障碍等，可能为脑动脉瘤破裂的先兆。脑动脉瘤破裂后，出现蛛网膜下腔出血症状，如剧烈头痛、恶心呕吐、脑膜刺激征、发热，可伴抽搐、意识障碍及动眼神经麻痹的表现。脑动脉瘤破裂后常反复出血，再出血后病人症状再次加重，意识障碍加深，或又出现新的症状体征。

五、如何查出破裂及未破裂的颅内动脉瘤？

（1）头颅CT：24小时内蛛网膜下腔出血的诊断阳性率为92%。应注意有时只表现为脑内血肿、脑室内出血、脑室扩大等。

（2）腰椎穿刺：头颅CT不支持蛛网膜下腔出血时，可通过腰椎穿刺诊断。

（3）全脑血管造影（DSA）：是诊断颅内动脉瘤的“金标准”,阳性率为80-85%。敏感度及特异性较高，可动态观察侧枝循环等。

（4）头颅CTA：敏感度相当于DSA，敏感度及特异性较高，可把握瘤周血管、骨的立体构造，开颅手术时的首选检查。无创性且检查时间短。

（5）MRA：敏感度底于DSA，急性期检查不首选。

六、颅内动脉瘤病人平时需注意什么？

注意休息、避免剧烈运动、缓解患者的紧张情绪、稳定血压、防治便秘、定期复查。

七、如何治疗颅内动脉瘤?

（1）动脉瘤栓塞：在大腿根部穿刺血管，将很细的管子放到动脉瘤内，往动脉瘤内填入弹簧圈，同样可以是血流不再进入动脉瘤，达到治疗的效果。而且微创，损伤小，不需要开刀，不需要打开颅腔。