沙坦类降压药长期使用要注意什么？心内科医生告诉你

沙坦类药物是治疗高血压的常见药物，包括厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦钾、坎地沙坦酯、替米沙坦、奥美沙坦酯等，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可选择性与血管紧张素Ⅱ受体结合，阻断循环和局部组织中的血管紧张素引起的血管收缩、交感神经兴奋、压力感受器敏感度增加以及促进醛固酮分泌的作用，从而达到降压作用。

 

 

沙坦类药物的优点：

 

1.沙坦类药物在各类降压药物中耐受性相对较好。它没有血管紧张素转化酶抑制剂（普利类药物）不易耐受的不良反应：干咳。也没有血管扩张药（地平类药物）的不良反应：下肢水肿、心跳加速等。还没有利尿剂（噻嗪类药物）的不良反应：尿频、电解质紊乱等。最后也没有β受体阻断剂（洛尔类）的不良反应：会引起病人心跳变缓，乏力等。

 

2、沙坦类药在降压的同时可减少尿蛋白，延缓肾功能的恶化，有预防房颤作用，并可用于糖尿病肾病。

 

3、沙坦类药物，停药时一般不引起高血压“反跳现象”发生。

 

4、药物半衰期较长，降压较平稳且作用时间较长，一般情况下每天用药一次，患者依从性好。

 

 

长期使用沙坦类降压药需要注意以下几点：

 

是药三分毒，沙坦类药物也同样有副作用，可起血肌酐的升高、血钾的升高、肝功能的减退、血管神经性的水肿以及对胎儿发育产生影响，另外，沙坦类药物可引起的粒细胞减少和横纹肌溶解风险，如果服用药物期间检查血常规发现问题时，或出现肌肉酸痛一定要及时就诊。长期使用沙坦类药物需注意以下几点：

 

1.血容量不足的患者在开始服用沙坦类药物之前应先纠正血容量。

 

2.应从小剂量开始，以免造成血压急剧下降造成危害。

 

3.禁用于孕妇，也不推荐用于哺乳期妇女。

 

4.与保钾利尿药（螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）联用，会增加高血钾的几率，合用时注意监测血钾水平。

 

5.与噻嗪类利尿剂联用时应当注意，初始用药可能出现低血容量和低血压风险。

 

6.与非甾体抗炎药如布洛芬联用可减弱抗高血压作用。

 

7.肾动脉狭窄的患者使用沙坦类药物应谨慎，使用中需监测肌酐水平。

 

8.主动脉和二尖瓣狭窄，肥厚梗阻性心肌病慎用。

 

9.原发性醛固酮增多症，不推荐使用。