咳嗽要不要吃抗生素？小儿用药要注意什么？看医生分析

咳嗽机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。咳嗽的病因繁多且涉及面广，这里就不再赘述了。咳嗽到底要不要服用抗生素呢？

医生说：有明确的细菌感染证据时，才用抗生素

抗生素的作用主要是针对其敏感的病原体，比如细菌、支原体、衣原体等微生物。所以由这些病原体导致的疾病引发的咳嗽可以使用抗生素。而如何判断是否是由于细菌、支原体、衣原体引起的咳嗽呢？

可以通过检查血常规、CT、X线胸片或肺炎四项等。多数慢性咳嗽与感染无关，病毒感染是最常见的病因，但有时继发细菌感染。若有细菌感染，常见的表现如咳脓痰、流脓涕或外周白细胞增高，这时可先经验使用比如大环内酯类（阿奇霉素、罗红霉素等）、头孢菌素、青霉素类（如阿莫西林，但使用前记得用青霉素皮试是否过敏，过敏者禁用），待药敏结果汇报，再根据治疗反应和药敏结果判断是否需要调整治疗方案。

镇咳治疗如何选药

咳嗽的病因很多，治疗关键在于病因治疗，轻度咳嗽不需要进行镇咳治疗，单纯的镇咳只能起到短暂的缓解症状的作用。但严重的咳嗽，可适当给予镇咳治疗，痰多者宜用袪痰治疗。推荐使用覆盖范围　较广、价格适中的复方制剂进行经验性治疗，如美敏伪麻溶液、复方甲氧那明胶囊等。

这里想提一提小儿咳嗽。孩子咳嗽，中医认为，是外邪伤到肺的表现。肺为娇脏，孩子的肺更是，如果处理不好，外邪留在里面，会引发其他毛病。在处理小儿咳嗽之前，要搞清楚孩子咳嗽是因为受寒感冒引起的还是积食化热引发的，亦或是秋季燥热引发的。像受寒感冒不同阶段，用药也不同，值得注意的是孩子刚受寒咳嗽，家长不要用百合和川贝止咳，会把邪气闭在体内，让咳嗽难以愈合。

使用止咳药同时，一定要注意针对治疗病因，受寒的要清理外邪，有积食的可以用焦三仙鸡内金茶或白萝卜汤化食，不对把病因治好光止咳，就会出现野火烧不尽，春风吹又生。肺属金，脾属土，可以说脾是肺的“母亲”，最后咳嗽治愈后，一定要注意补脾。

参考文献：

［1］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）.中华结核和呼吸杂志.2009年6月第32卷第6期

［2］ 罗大伦，罗玲著。让孩子不发烧、不咳嗽、不积食.第2版.南昌:江西科学技术出版社，2018.