痛风长期服用苯溴马隆要注意什么？

苯溴马隆是痛风病人常用药物之一，它通过抑制肾脏对尿酸的重吸收从而促进尿酸排泄，治疗痛风和高尿酸血症疗效明确，一直以来是临床痛风治疗的一线药物。2014年年末，我国国家药监总局发布公报，警示苯溴马隆可能有严重肝功能损害，提醒注意监测肝功能，关注该药的肝损伤风险。不过苯溴马隆肝功能损害的几率非常之低，好比飞机飞行遇到空难的几率，不能因为有空难可能就禁止飞行吧，因此苯溴马隆还是广泛在临床使用。

用法用量：

苯溴马隆半衰期相对较长，每天服用一次即可，一般推荐小剂量起始，成年人每天早餐后50mg即可，用药1～3周检查血清尿酸浓度，在后续治疗中，成人和14岁以上的年轻人每日50～100mg (1～2片) 。轻中度肾功能衰竭患者（肾小球滤过率＞60ml/min）无需减量，对肾小球滤过率20~60ml/min的患者推荐剂量为50 mg/天。

具体用量需要在医生指导下根据个人情况决定。用药过程中，药物会促使尿酸大量从尿液排出，为防止尿酸在尿道形成结晶，一般需要大量饮水，建议每日不少于2升水。

  
注意事项：

1.苯溴马隆服药后，常见副作用是胃肠道反应，如恶心，呕吐，胃内饱胀感和腹泻等现象。罕见有荨麻疹（风疹）、眼结膜发炎（结膜炎），短时间的阳痿，变态性的局部皮肤湿疹（皮疹）。如果症状明显不适，需要联系医生就诊。

2. 痛风急性发作期间，不可服用苯溴马隆降尿酸，急性期使用秋水仙碱和非甾体抗炎药等药物。

3. 中重度肾衰患者禁用苯溴马隆。轻度慢性肾衰的人可以使用，因为苯溴马隆进入人体后，经肝药酶代谢成羟基苯溴马隆，后者绝大部分经过胆汁和粪便排出体外，仅仅少量药物经过肾脏排泄，所以，轻度慢性肾功能衰竭患者可以使用。

4.妊娠和哺乳期、已经有泌尿系结石、尿路梗阻或结石的，禁止服用苯溴马隆。

5.服药过程中监测肝功能，同时尽量避免和其它肝损伤药物同时服用。如果出现肝功能的异常，包括ALT，AST及碱性磷酸酶的升高情况，同时可有食欲缺乏，劳累乏力感，恶心，腹痛，黄疸等症状，需要在医生指导下根据情况考虑是否调整剂量或更换药物。