什么是胎盘前置

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超声检查对胎盘植入的诊断价值

胎盘植入的产前诊断率各家报道不一,为 1.9%~62.5%。

胎盘植入的超声表现包括:

  • 1 胎盘后间隙消失胎盘后间隙是由子宫蜕膜基底层的血管扩张而形成,胎盘植入时此无回声区部分或完全消失,阳性率为 50%[6]。
  • 2 胎盘内漩涡形成:胎盘正常附着时,血管扩张仅限于子宫螺旋小动脉,而胎盘植入时,高脉压的弓形动脉及宫旁血管扩张产生了超声可观察到的胎盘内腔隙状结构,内见漩涡状血流。该指标的敏感度为 79%,阳性预测值 92%[6],且与病情的严重程度如凝血功能障碍弥散性血管内凝血、大量输血、入住重症监护病房有关。要注意的是,也有部分非植入胎盘具有上述图像特征。
  • 3 胎盘后间隙子宫肌层菲薄:植入的胎盘使局部正常肌层结构消失。当该处的厚度<1 mm 时且同时可见胎盘内漩涡时,该指标的敏感度可达 100%,特异度达 72%~79%,阳性预测值达 73%[7]。
  • 4 膀胱-子宫间隙:
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玉山县文成街道卫生院全科
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孕晚期或临产出现诱因、痛性反复阴道流血可因大出血而危及孕妇、胎儿的生命与胎盘、子宫内膜、受精卵滋养层发育异常有关简介前置胎盘,是指在怀孕28周以后,胎盘位置低于胎儿先露出的部位,胎盘附着在子宫下段、下边缘达到或覆盖宫颈内口。典型症状是怀孕晚期或临产后发生诱因、痛性反复阴道流血。前置胎盘的病因尚清楚,可能与胎盘异常、子宫内膜病变或损伤、受精卵滋养层发育迟缓等有关系,治疗要及时抑制宫缩,止血、纠正贫血和预防感染,以尽可能延长孕周,避免早产,然后根据前置胎盘类型决定分娩的时机和方式,预后一般良好。症状表现:典型症状是怀孕晚期或临产后发生诱因、痛性反复阴道流血。诊断依据:依据妊娠晚期痛性阴道流血;且既往有多次刮宫、分娩史,子宫手术史等病史;结合B超检查,发现胎盘覆盖宫腔的面积在妊娠中期约为1/2、至妊娠晚期为1/4可确诊前置胎盘。前置胎盘有哪些类型?按胎盘下缘与宫颈内口的关系,分为4个类型:完全性前置胎盘:或称中央性前置胎盘,胎盘组织完全覆盖宫颈内口。部分性前置胎盘:胎盘组织覆盖部分宫颈内口。边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,下缘达到宫颈内口,但未超越宫颈内口。低置胎盘:胎盘附着于子宫下段,边缘距宫颈内口<2厘米。是否具有传染性?是否常见?本病常见。国外发病率为0.3%~0.5%,国内流行病学数据显示为0.24%~l.57%[1]。是否可以治愈?目前法治愈,通过抑制宫缩、纠正贫血、预防感染,以最大限度延长孕周。然后要根据前置胎盘类型决,定分娩时机和分娩方式,及时终止妊娠。是否遗传?否是否医保范围?是
杨剑·主治医师韩秀君主任医师浙江大学医学院附属妇产科医院
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