发热临床表现
临床表现
- 1、发热分度
根据口腔温度,临床上将发热分为下列四度:
- (1 )低热:体温为 37.3℃~38℃。
- (2 )中度发热:体温为 38.1℃~39℃。
- (3 )高热:体温为 39.1℃~41℃。
- (4 )超高热:体温为 41℃以上。
脉搏和呼吸通常随体温升高而加快。一般说来,体温升高 1℃,脉搏每分钟增加 10 次。
2、发热的临床过程及表现
- (1 )体温上升期:产热大于散热,临床上表现为疲乏、不适、肌肉酸痛、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒,有时伴寒战等症状。体温上升有两种方式:
- ①骤升型:体温在几小时内达 39℃~40℃或以上,常伴有寒战,小儿可有惊厥。见于肺炎球菌肺炎、疟疾、败血症、输液反应等。
- ②缓升型:体温缓慢上升,在数日内达高峰,一般不伴有寒战。见于伤寒、结核病等。
- (2 )高热期:产热与散热在较高的水平上趋于平衡。体温维持在较高的状态。临床表现为皮肤潮红而灼热,呼吸、心率增快。此期持续时间因病情和治疗效果而异,可为数小时、数天甚至数周不等。
- (3 )体温下降期:由于病因的消除或药物的应用,使散热大于产热,体温恢复正常。临床表现为患者大量出汗和皮肤温度降低。体温下降的方式有两种:
- ①骤降,体温于数小时内迅速降至正常,有时可略低于正常,伴有大汗。常见于疟疾、大叶性肺炎、急性肾盂肾炎等。
- ②渐降,体温于数天内逐渐降至正常,如伤寒、风湿热等。
3、热型及临床意义
发热患者体温曲线的形态称为热型,是将患者每天不同时间测得的体温数值描记在体温单上,用蓝线连接起来形成的体温曲线。热型有助于诊断疾病、判断病情和疗效。临床上常见的热型如下:
- (1 )稽留热:体温持续于 39℃~40℃,24 小时内波动范围不超过 1℃,可达数天或数周。见于大叶性肺炎、伤寒等。
- (2 )弛张热:又称败血症热,体温在 39℃以上,24 小时内波动范围达 2℃以上,体温最低时仍高于正常水平。见于败血症、重症肺结核、风湿热等。
- (3 )间歇热:体温骤升至 39℃以上,持续数小时后又骤然降至正常水平,经过数小时或数天后又突然升高,如此高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
- (4 )不规则热:发热的体温曲线无一定规律。见于结核病、风湿热、渗出性胸膜炎、癌性发热等。
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