胃癌的检查

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主治医师赖俊臣
赖俊臣,主治医师,石城县横江镇中心卫生院,全科

相关检查

胃镜检查和胃组织病理学活检

是目前最权威的诊断方法。胃镜检查前须禁食 8~12 小时、禁水 2 小时,胃组织活检是胃癌诊断的“金标准”。

早期胃癌

肿瘤形态多样,可为小的息肉样隆起或凹陷;也可为平坦型。由于早期胃癌在胃镜下没有明显特征,且病灶小,易被忽略,需要内镜医生更仔细的观察。

进展期胃癌

此期胃癌多具有明显的特征,表现巨大肿块,肿块表面可凹凸不平,可有糜烂、有污秽苔,活检时易出血。也可呈现深大溃疡。

实验室检查

早期胃癌三项

是一种无创、安全、经济的检查方法,包括血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、血清胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、血清胃泌素 17(G-17)检测,这是胃部腺体分泌的三种物质,主要反映胃部萎缩情况,有助于胃癌风险的分层管理,便于早期防治胃癌。

血清肿瘤标志物

癌胚抗原(CEA)、癌抗原 CA19-9、CA724、CA125 等,对胃癌的诊断及术后病情监测有一定的临床意义,如果胃癌发生了肝转移,甲胎蛋白(AFP)可能会有不同程度的升高。

血常规、大便常规

胃癌患者常可见贫血,若伴有黑便或粪便潜血试验阳性,则提示当前伴有活动性出血,需及时止血。

影像学检查

X 线钡餐检查

适用于群体胃癌的筛查,简单无创、经济实惠,但对早期胃癌的诊断价值有限。胃癌 X 线钡餐典型的表现是溃疡,或充盈缺损(肿块所致),但难以分别其良恶性。

超声胃镜

超声胃镜可显示肿瘤在胃壁内的浸润深度和向壁外浸润情况,是手术前判断 T 分期的首选方法;超声胃镜是使用带有超声探头的电子胃镜进入胃内部,可避免做体表超声受胃肠道内气体的影响,直接对病变区域进行超声探测。腹部、盆腔超声可判断局部淋巴结转移及胃癌远处转移情况。

CT 检查

是胃癌治疗前进行分期的基本手段,用于评价胃癌病变范围,判断局部淋巴结转移及远处转移情况,是手术前判断 N、M 分期的首选方法。

磁共振成像(MRI)检查

因其具有良好的软组织对比,腹部 MRI 是怀疑存在肝转移的推荐检查手段。

PET-CT 检查

是怀疑胃癌全身转移时的检查手段。不仅可以观察有无可疑转移,同时还能分析异常肿块的良恶性,是目前最先进的影像学诊断方法,但价格较为昂贵,且未纳入医保。特别适用于怀疑胃癌转移但常规检查如 CT、MRI 缺乏有效证据时。

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