小儿疫苗接种安全问题之：心因性反应

看到这个题目，大家估计会想：打疫苗和心因性反应有什么关系？

 

 

首先我们先来了解一下什么是心因性反应？

心因性反应，临床称心因性反应症，是一组由于明显的心理社会因素所致的心理疾病。一般地说，决定本组疾病的发生、病程和临床表现的因素有：生活事件和处境；社会文化背景；个性特点、教育程度、智力水平、生活态度、信念等。说白了就是一种心病。

 

在接种疫苗这件事上呢，也存在心因性反应，称为“预防接种心因性反应”，指在接种疫苗后，由于受种者心理因素而发生的反应。有的是“晕针”样表现，有的是“癔症”样表现。这些症状主要是接种疫苗时受种者的心理压力、焦虑等所致，无器质性损害，与疫苗无关。但临床中并不少见，群体性预防接种活动时往往也会出现群体心因性反应。

 

预防接种心因性反应的特点

心因性反应主要发生在处于生理发育期的儿童，特别是小学生和初中生。最常见的心因性反应是晕厥，一般发生于5~6岁或以上的儿童，多见于年轻体弱的女孩或小学生，婴幼儿极为少见。该反应出现在接种时或接种后不久，甚至在准备接种时发生，发病突然，持续时间短，恢复完全。晕厥的临床表现轻重不一，轻者有心慌、虚弱感、胃部不适伴恶心、手足发麻，短时间内恢复；稍重者有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、四肢冰凉；严重者除有上述表现外，还有瞳孔缩小、呼吸缓慢、脉细、心率慢，甚至失去知觉。上述症状持续十几秒钟至几分钟即可恢复。一般轻度晕厥不需处理，只要令小儿仰卧、低头位、下肢抬高，松解衣扣，注意保暖；或者给患儿喝热开水或糖水，短时间内可以恢复。对较重者，若经上述处理不见好转，可注射肾上腺素，严重者需送医院救治。还有少数儿童表现为接种后1~2天会有头晕、乏力的感觉。

 

 

那么如何避免预防接种心因性反应的发生呢？

对疫苗接种引起的心因性反应，其防范措施莫过于创造一个舒适、和谐的环境，尤其是在进行群体接种时，应缩短儿童的等待时间，一切接种过程应尽量避开受种者的视线，避免不良的语言暗示。此外，减少注射时的疼痛和出血，可以显著地减轻受种者的紧张情绪，最好采取坐位接种，可大大减少心因性反应的发生。一旦发生群体性心因性反应，应及时疏散患儿，隔离治疗，尽量缩小反应面，避免相互影响或暗示造成连锁反应。