髌骨骨折术后功能锻炼

髌骨骨折术后功能锻炼

病人回房后,患肢膝下垫软枕,抬高 48 小时,以促进血液回流,还可每 1-2 小时冷敷 10-15 分钟,以减轻局部充血,同时应注意观察弹力绷带的松紧度。

伤后疼痛稍减轻后,即可开始练习股四头肌等长收缩,每小时不少于 20 次,每天餐后半小时练习,防止股四头肌粘连,萎缩,伸膝无力,为下地行走打好基础,髌骨全切术后,股四头肌伸膝力臂缩短,致伸膝无力,易疲劳,应在术后四周进行,抱膝圈固定后应在 2 周后进行,以免骨折分离移位。

每天向左右两侧推动髌骨,防止髌骨和关节面粘连,病人坐起时,自己也要随时推动。

抱膝圈固定后即可开始练习踝关节的背屈,跖屈,运动和足趾关节活动。 直腿抬高运动,膝部软组织修复后开始练习抬腿运动。

4-6 周后除去外固定后,开始练习膝关节屈,伸活动,刚开始如屈伸有困难时应辅以外力锻炼,主要方法有弓步压腿,辅床下蹲,负重伸膝等,一般来说,由于较长时间固定,膝关节存在不同程度的功能障碍,应采取多种形式方法进行锻炼,如主动和被动,床上和床下,器械和非器械等锻炼方法相结合,先由他人帮助屈膝,有一定活动度后改为主动活动,病人可以在卧床式 主动伸屈膝关节,也可下地扶床边或门框下蹲,锻炼膝关节伸屈功能,压沙袋法锻炼膝关节的屈伸功能,病人坐于床边,将患肢伸出床沿,在踝关节吊一个 3KG 的沙袋,每次练习 15 分钟,2-3 次/天。

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王庆·副主任医师
王庆副主任医师可处方
南华大学附属第三医院骨科
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擅长:腰椎间盘突出症,腰腿痛,骨关节疼痛,关节炎,腰椎滑脱,颈椎病,慢性腰痛,腰腿痛,老年骨质疏松性骨折,腰椎管狭窄症等脊柱及骨关节外科疾患
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直接暴力或间接暴力导致肌肉牵拉所致好发于20~50岁的人群,约占全身骨折的2.6%[1] 轻症保守治疗,重症手术治疗 简介髌骨,是人体中最大的一块籽骨(籽骨指肌腱处骨化形成的一种内生小骨),呈倒三角形。髌骨骨折多由外伤引起,主要临床表现为膝关节肿胀、疼痛及伸膝活动功能受限等,作为临床常见的骨科疾病,约占全身骨折的2.6%,主要是由于患者受到外界直接或间接的暴力因素所导致[1]。好发于20~50岁年龄段人群,男性发生率大约是女性2倍。髌骨骨折经有效全面的治疗,可完全治愈。根据患者骨折严重程度,选择保守治疗或手术治疗,一般愈合周期长,愈合后常明显增大且易发生再骨折[2]。本病预后良好,极少数患者有并发症可能。症状表现:多见于外伤后出现膝关节肿胀、疼痛及伸膝活动功能受限等症状。诊断依据:本病除通过询问病史,体格检查诊断外,还可以通过X线、CT、磁共振等辅助检查来确诊。髌骨骨折有哪些类型?1.按照病因类型同,髌骨骨折可分为:(1)直接暴力骨折:多因外力直接作用于髌骨发生骨折。(2)间接暴力骨折:多是因为股四头肌猛力牵拉,从而使髌骨发生骨折。2.按照骨折类型同,髌骨骨折可分为:(1)横行骨折:为髌骨骨折中最常见的类型,占所有髌骨骨折的50%~80%,多为间接暴力所致,为稳定性骨折。(2)粉碎性骨折:包括星状骨折和严重粉碎骨折,约占髌骨骨折的40%,可有或髌骨移位,多为直接暴力所致[3]。(3)纵形骨折:好发于髌骨外侧,屈膝的同时伴有外翻动作,髌骨被拉向外侧,并在股骨外髁关节面上形成支点造成的骨折。(4)撕脱骨折:好发于髌骨下极,累及关节面。3.按照髌骨有移位可分为:(1)移位的髌骨骨折:骨折断端未发生对位平衡、有偏斜位置的移动。(2)有移位的髌骨骨折:骨折断端存在对位平衡、有偏斜位置的移动。是否具有传染性?否是否常见?常见。髌骨骨折是骨科常见的创伤,约占全身骨折的2.6%,好发于20~50岁年龄段人群,男性发生率大约是女性的2倍[1]。是否可以治愈?可以治愈。根据患者骨折严重程度,选择保守治疗或手术治疗,一般愈合周期长,愈合后常明显增大且易发生再骨折[2]。是否遗传?否是否医保范围?是
王庆·副主任医师林华主任医师南京鼓楼医院
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