小儿手外伤如何正诊断及治疗？

手外伤(hand injury )在小儿中很常见，由于小儿处于生长发育时期，手部解剖结构比较精细，功能复杂，神经及血管细小、交错；加之小儿容易因玩耍而致鞭炮、水、电、火及刀具等外伤，如治疗不当或不及时常遗留瘢痕李缩、畸形、功能障碍等。

诊断

• 手外伤的诊断主要是判定各种结构是否受到损伤以及它们损伤的范围和程度。
• 皮肤：损伤范围及深度、皮肤缺损范围和面积；
• 手部供血状况判定：根据手部及手指颜色、温度、指甲下微血管搏动、针刺指端有无出血及伤口远端创面有无出血等来判断。必要时可用特殊仪器协助诊断；
• 肌腱损伤：根据患儿手部、手指姿势，如有可能嘱其做某些动作来判断。如有伤口可在探查中仔细查对各种肌腱结构；
• 手部骨折、脱位：观察手部有无畸形，审视伤口内是否有骨折及骨碎片或异物，检查有无异常活动及骨折摩擦音，动作要轻柔，避免加重损伤。必要时以 X 线摄片来协助；
• 神经损伤：仔细检查手部姿势及动作，手部感觉异常的范围，是否存在肌肉麻痹以及对伤口的探查。但不能因详细的检查尤其是特殊检查而拖延了及时处理的宝贵时间。

治疗

手外伤的处理原则：

1. 彻底清创，可以避免坏死及感染；
2. 一期闭合伤口，必要时植皮，亦是减少感染，避免皮肤死及提高疗效的措施，又可减少伤口延期愈合所致的癞痕和畸形，皮肤缺损较大时也可先用 VSD(持续负压吸引）覆盖，二期行植皮术。