显微镜下神经根、脊髓及椎管减压术手术的目的是什么?

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主治医师王目国
王目国,主治医师,阳谷县人民医院,关节科

(一)病因病理学

本手术主要治疗神经根型颈椎病(CSR )及脊髓型颈椎病(CSM ),而 CSR 在各型中发病率最高,占 60%~70%,是临床上最常见的类型。其次是 CSM 两者病理改变主要是颈椎椎间盘退变并累及其周用组织结构,如硬脊膜、脊神经根,出现相应的临床表现。CSR 及 CSM 的发病原因主要由于髓核的突出脱出,后方小关节的骨质增生,钩椎关节的骨赘形成,以及其相邻的 3 个关节(椎体间关节、钩椎关节及后方小关节)的松动与移位,这些均可对脊髓及脊神经根造成刺激与压迫,实际是一种混合性颈椎病,产生相应临床症状及体征。

(二)颈椎病的椎间盘有三方面病变

  • 颈椎间盘突出。
  • 原因不明的椎间盘退行性变。
  • 继发于颈椎间盘突出的病变,并认为不但压迫神经根而且可以压迫脊髓,甚至可以压迫前脊髓动脉,使之缺血,脊髓变性钩椎关节增生,椎管狭窄,产生不可逆的损害。

颈椎病椎间盘突出压迫脊神经根及脊髓可分 3 型,而 CSM 是颈椎病中病情严重的一个类型,被人们所重视,大多数学者认为非手术失效者,应及早手术治疗。

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