股骨头缺血性坏死又称 Legg-Perthes 病，是由于股骨头骨骺缺血引起的骨质坏死、吸收、修复与再生的病理过程。

【病因】尚不清楚。最可能的原因是股骨颈髓腔内压力增高，压迫静脉，使静脉回流受阻而发生动脉供血障碍，导致股骨头骨骺缺血而坏死。病理过程分为四期。

1.渗出期：病变初期 1~3 周，关节滑膜充血、肿胀、渗出及骨质疏松。

2.坏死期：持续半年至 1 年，骨骺有点片状坏死，骨小梁断裂，细胞核溶解，骨髓腔充满坏死骨组织。

3.潜行替代期：骨片开始吸收，死骨片消失，有新生的血管及肉芽组织生长。

4.残余期：新生的骨组织完全取代了坏死骨组织。

【诊断】

• 患儿有疼痛和跛行，疼痛向膝部及大腿内侧放射。
• 髋关节外展、内旋受限，呈屈曲内收畸形，Thomas 征阳性。
• 晚期有肌肉萎缩、患肢缩短。
• X 线检查：根据 Catterall 分类法分为四期。I 期：股骨头骨骺致密及囊性改变，骨骺高度无变化，股骨头无塌陷。Ⅱ期：股骨头塌陷变扁，骨骺有死骨形成。Ⅲ期：骨骺大部分形成死骨样改变，股骨头扁平、有节裂，股骨颈增宽，干骺端呈弥漫性囊性变。IⅣ期：骨骺全部受到破坏，股骨头塌陷形成一窄条致密线。晚期股骨头呈蘑菇状，髋臼变形，伴有不同程度的脱位。

【治疗目的】

• 减少对股骨头的机械性压迫。
• 改善股骨头骨骺的血液供应。
• 降低骨髓腔或关节腔内的压力。
• 增大髋臼对股骨头的覆盖，使股骨头获得良好的塑形。

2.非手术治疗：非手术治疗适用于 I~Ⅱ期的患儿。采用的方法有：①限制负重行走及持续患肢皮牵引。②外展支架固定。③适当进行游泳、骑自行车等非髋关节负重的运动。

3.手术治疗：适用于 Catterall 分型的Ⅲ~IⅣ期、年龄>6 岁的患儿，手术目的是增加股骨头的覆盖及包容，使新生的股骨头得到良好的塑形。最常用的手术方法有 Salter 或 Pembeten 骨盆截骨术。