降压药利尿剂产生不良反应的原因有哪些

降压药物利尿剂在治疗过程中产生不良反应的主要原因包括如下

(1)肾血流量减少。利尿剂的作用,有赖于充分的肾血流量,只有维持重要的肾血流量,才能使利尿剂充分发挥其利尿作用;

(2)电解质紊乱。利尿过程中,尤其是在大量持续用药时,往往发生电解质紊乱,导致利尿效果下降;

(3)继发性醛固酮增加。肝硬化病人大量利尿后,因有效循环容量减少,可引起继发性醒固酮增加.井常合并代谢性碱中毒

(4)胶体渗透压的影响。水肿或腹水时往往伴有低血浆蛋白,而血浆蛋白是主要维持血容量的因素。血浆胶体渗透压降低时,组织间液不易进入血管,如不纠正可以导致利尿剂的作用下降;

(5)体质衰弱。体质衰弱,往往继发肾上腺皮质功能减迟,因而对利尿剂反应差,给予小剂量的强的松或地塞米松,3~5 天后再应用利尿剂,可获良好反应;

(6)其他。休息或忌盐也是保证利尿剂有效地重要环节,病因治疗当然不容忽视,此外还应注意有无低血钠等情况,要针对不向的低血钠原因,给予纠正后利尿效果才能明显。

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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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吕常智·主任医师
吕常智主任医师三甲可处方
丹东市第一医院心血管内科
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擅长:擅长心血管疾病的介入诊断与治疗,及冠心病,心律失常多种心血管疾病的临床诊断与治疗。在急性,慢性心力衰竭,心肌炎,心包炎,扩张性心肌病,肥厚性心肌病,限制性心肌病,瓣膜性心脏病,原发性及继发性高血压,心脏神经官能症等方面疾病的诊断与治疗亦有较深的造诣。
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电解质紊乱为临床常见合并症常引起大脑、心脏功能异常多数可以治愈,治疗以去除原发病、对症治疗为主简介生物细胞的活动和代谢都必须在液体环境中进行。正常情况下,机体体液及其组分的波动范围很小,以保持电解质、渗透压等相对恒定;而炎热、高温作业、剧烈运动、某些疾病、创伤、感染等因素可引起机体内外环境发生变化,造成电解质紊乱,重者可危及生命[1]。本病可以治愈,治疗以去除原发病、对症治疗为主,预后较好。症状表现[1-2]:同类型电解质紊乱所具有临床表现同,较为突出的症状为心律失常、精神神经系统症状(如精神萎靡、烦躁等)。诊断依据[1-2]:低钠血症:血清钠低于135毫摩尔/升可确诊;高钠血症:血清钠超过145毫摩尔/升可确诊;低钾血症:血清钾低于3.5毫摩尔/升可确诊;高钾血症:血清钾超过5.5毫摩尔/升可确诊;低氯血症:血清氯低于95毫摩尔/升可确诊;高氯血症:血清氯超过105毫摩尔/升可确诊;低钙血症:血清钙低于2.25毫摩尔/升可确诊;高钙血症:血清钙超过2.58毫摩尔/升可确诊。电解质紊乱有哪些类型[3]:临床上一般分为:高钠血症、低钠血症、高钾血症、低钾血症、高氯血症、低氯血症、高钙血症、低钙血症。是否常见[1-2]?临床常见。各年龄段均可发生。有基础疾病史的患者好发。是否可以治愈[1]?●大多数可以治愈,极少数重症患者可出现死亡。●以药物治疗、对症治疗、病因治疗为主。是否遗传[1]?会是否在医保范围内?是
吕常智·主任医师杨建梅主任医师北京大学第一医院
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