带薪如厕出现便血，别慌，收下这份“自救指南”

“带薪如厕”可谓是这届职场人的特色，但久坐不出卫生间，不一定是在摸鱼，也可能是真出了问题……比如发现自己“便血”了。

 

 

发现便血，很多人第一反应是：自己的“老”痔疮又犯了，但更可怕的是肛裂……今天Dr.京“坐立难安”的给你们聊聊这两件事。

 

“带薪如厕”，我却开心不起来

 

痔疮是很常见的疾病，俗话说十人九痔，说它是大病也不算很大，说它是小病却反反复复折磨着每一个有“痔”青年，不疼则已，一旦疼起来坐立难安。

 

同样会便血的肛裂，简单的说就是肛管的皮肤裂开了，疼痛程度可想而知 ^[1]。

 

 

痔疮和肛裂是两个不同的疾病。痔是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大，根据发生部位的不同，痔可分为内痔、外痔和混合痔。

 

内痔的主要表现是出血和脱出，有些人可伴随排便困难，内痔有血栓、嵌顿、感染时会出现疼痛。

 

外痔却常常发生于肛门外部，如厕时会有痛感，有时伴有瘙痒感。

 

而混合痔便是最主要的发病形式，内痔和外痔的症状可同时存在，简直不要“太酸爽”，主要会表现为便血、肛门疼痛、坠胀，以及瘙痒等。

 

 

那我们再来了解一下肛裂，肛裂是肛管皮肤裂伤导致的溃疡，这种溃疡一般是纵行的溃疡，排便的时候会有疼痛、便血和便秘的发生。

 

肛裂的痛，你懂吗？

 

肛裂的疼痛是肛门内灼烧样和刀割样疼痛，就仿佛手上被划了一道伤口又被撒了辣椒面火辣辣的疼。

 

并且肛裂疼痛是持续的，虽然疼痛会随着时间推移逐渐消失，但令人难过的是，不仅排便时会引起“菊花”疼痛，甚至严重人群在咳嗽、喷嚏，以及排尿等情况时都会可以引起疼痛。

 

 

肛裂最主要的原因是来自外力的冲击或摩擦，如果便便过粗、过硬，肛门适应性较差会使肛管裂开，所以有便秘的人们要小心。

 

当然，也不仅仅是便秘才会产生肛裂，腹泻也会产生肛裂，可占到肛裂诱因的4%-7%。长期腹泻的人们，便意往往比较急，但是很多情况下，可能不太方便马上去排便。

 

而在忍耐便意时，肛门内括约肌反反复复受到刺激之后，会变得肥厚、增生，力量超过肛管皮肤血管压力的时候，会造成肛管皮肤缺血、溃疡。

 

其他的原因还有内括约肌痉挛，以及解剖缺陷的因素也会导致肛裂。

 

我的“菊花”还有救吗？

 

不管是痔疮，还是肛裂，都是男默女泪的疾病，我到底还能不能愉快的“带薪如厕”了！

 

对于职场坐班人员，最难过的是“带薪如厕”后，回到办公位坐下，随之而来的疼痛感，懂的都懂。

 

 

因此，我们是时候对我们的“后面”下手了！

 

我们可以选择保守治疗 ^[2]（PS：类似饮食干预、生活方式的改变、药物治疗）和非保守治疗（PS：这就是手术治疗了)。

 

TIPS 痔疮的治疗原则：

• 无症状的痔无需治疗；
• 有症状的痔以减轻症状为主；
• 以非手术治疗为主。

 

保守治疗

 

饮食干预

 

建议多吃膳食纤维含量丰富的水果、蔬菜，如火龙果、苹果、胡萝卜、芹菜等。这些食物有助于肠道的蠕动，有利于便便排出，可防止痔疮症状的加重，可缓解“菊花”不舒服的感觉。

 

建议清淡饮食，日常多喝水，尽量避免辛辣、刺激食物的摄入，尽量避免饮酒等，都有助于痔疮的好转。

 

 

生活方式改变

 

• 养成固定的排便习惯，比如每天固定时间去卫生间蹲一会。
• 排便时不要太用力，如果排不出等待一小时后再试一次。
• 排便时千万不要玩手机、看书，否则会分散我们的注意力，专心排便！！！
• 建议穿棉质内裤，可以呵护我们的“菊花”，对敏感的痔疮非常温和。
• 建议进行适当运动，身体运动的时候，全身脏器也在运动，可以更好的促进排便，也能促进痔疮的血液循环。

 

药物治疗

 

药物有外用药物和口服的药物，主要的作用是消炎、镇痛、止血等等。

 

如果经过上述保守治疗失败，可以进行手术治疗，比如痔疮无痛手术，即PPH手术，是目前国际上最流行的手术方法，还有其他的手术方式，比如传统痔切除术，即外剥内扎术。

 

 

对于肛裂的治疗，保守治疗在饮食和生活习惯方面，同样遵循上述的原则。

 

药物治疗方面可以口服清热解毒、润肠通便的药物，也可以进行坐浴，坐浴后应用外用活血化瘀、消炎止痛的药膏缓解症状。

 

如果经过保守治疗失败，严重肛裂的患者也可以进行非保守治疗(手术治疗)，比如进行扩肛手术，解除肛门内括约肌痉挛收缩，缓解疼痛，也可以进行肛裂切除术，治疗肛裂。

 

经过上述的这些方法和治疗，我们的“菊花”还是有救的。

 

无论有没有痔疮或肛裂，都应该积极预防或治疗它们，这样才能更好的呵护我们的“菊花”。

 

Dr.京不得不强调一下，在保持良好的生活习惯、规律作息的同时，每天坚持适当运动和有规律排便。

 

保持健康饮食，少吃辛辣、刺激的食物，避免对“菊花”产生刺激。注意肛周卫生，需要养成便后及时清洗肛门的卫生习惯。

 

如果感觉“菊花”不适时，建议尽早去医院就诊，由医生做出详细的诊断，及早进行治疗。

 

Dr.京希望也能和你一起，肠道轻松，排便无忧。

 

参考资料：

[1] 肛裂的现代概念. 大肠肛门病外科杂志, 2001.

[2] 焦浩, 曹永清. 肛裂解剖及保守治疗[C]// 第十三届全国中西医结合大肠肛门病学术会议暨第三届国际结直肠外科论坛. 0.