年轻女性宫颈癌的治疗有什么？

子宫颈癌(cervical cancer)是女性四大恶性肿瘤 之一，发病率仅低于乳腺癌，随着子宫颈癌筛查的普 及和子宫颈癌疫苗的应用，子宫颈癌的病死率日趋 下降，但相关数据表明，年轻女性子宫颈癌的发病率 呈上升趋势[1]。此外，超过 40%的早期子宫颈癌患者 会在育龄期受到影响，并希望保持生育能力。

对于有生育要求者，若子宫颈锥切切缘(-)，术 后严密随访;若子宫颈锥切切缘(+)，则需再次行子 宫颈锥切手术或进一步行子宫颈切除术。且术后严 密随访，若宫颈细胞学涂片(TCT)或 HPV 感染持续 性异常，则应在完成生育后行子宫切除手术。其中

对于无生育要求者，子宫颈锥切切缘(-)，但存 在手术禁忌者，可严密随访;无手术禁忌者应行筋膜 外子宫全切术。若子宫颈锥切切缘(+)(包含HSIL 或癌)，可再次行子宫颈锥切手术，进一步评估浸润 深度，排除是否存在更高级病变;若子宫颈切缘仍为 HSIL，建议行筋膜外全子宫切除术，若切缘受到癌细 胞浸润，则行次广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫 术，也可行 SLN;或不再次行锥切术而直接行进一步 手术治疗，如果切缘为 HSIL 者，行筋膜外全子宫切 除术，切缘为癌者行次广泛子宫切除术+盆腔淋巴结 清扫术。