2 用药指导

有学者总结了放射性直肠炎的用药治疗方法，结果认为，临床常用的肠黏膜保护剂与维生素 B12 联合应用可以取得较好的治疗效果，尤其是在腹泻方面具有一定的优势[12]。研究显示，患者放疗前，预备性的服用一定剂量的肠黏膜保护剂能够有效降低放射性直肠炎的发生率，如指导患者服用一定剂量的硫糖铝对放射性直肠炎的预防发挥一定的作用，这些预防措施对临床预防放射性直肠炎的发生发挥了一定的作用[13]。

临床实践表明，中西医结合治疗宫颈癌放疗导致的放射性直肠炎效果[14]保留灌肠是临床治疗放射性直肠炎的有效方法。有些学者分析了宫颈癌导致放射性直肠炎的治疗方法，结果表明，保留灌肠治疗病情迁延不愈宫颈癌放射性直肠炎患者的效果良好，这主要是因为中药保留灌肠治疗放射性直肠炎的有效率相对较高，多数患者的临床症状在中药灌肠治疗后得到了一定程度的改善[15]，但传统激素类、生理盐水和庆大霉素保留灌肠的治疗效果欠佳。研究显示，采用柳氮磺胺吡啶、甲硝唑、利多卡因、强的松、康复新液进行保留灌肠，可有效提高临床疗效[16-17]。

因此，预防性口服药物对早期放射性直肠炎有明显疗效，需正确指导患者口服并观察药物不 良反应，若有不适及时通知医师，进行对症治疗炎性反应。康复新液具有通利血脉、养阴生肌的功效，可促进细胞增生、抗炎、加速修复受损组织和促进新生血管生成等作用，可有效提高机体[20]发挥明显的镇痛作用 。柳氮磺胺吡啶可以长时 间作用于肠壁组织，主要发挥持续性的抗菌作用。保留灌肠是将配置好的灌肠药液装入灌肠袋 中，连接肛管，调节水温调至 40 °C 左右，每晚临睡 前嘱患者排空大小便，侧卧，双腿弯曲，将臀部 抬高 10 cm 左右。灌肠前先用润滑剂涂抹肛管前 端，然后经肛门将肛管缓缓插入 20~25 cm，将配置 好的灌肠液从肛管注入直肠，操作时随时观察患 者的反应，讲解操作的每个步骤，安抚患者的紧张 情绪，避免肛门括约肌收缩导致灌肠不能顺利进 行。灌肠后缓慢拔除肛管，用柔软的纸巾或纱布 在肛门处轻揉，协助患者采取舒适体位，并用手掌 轻压腹部，并逆时针方向旋转按摩 7~10 次，随后取 屈胸位 2 分钟，最后采取平卧位，以确保灌肠液在 肠管腔中保留时间>2 小时。每晚治疗 1 次，连续 治疗 10 次为 1 个疗程[22]。