科普之三叉神经痛

三叉神经痛是原发性三叉神经痛的简称，表现为三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛。不包括明确的脑干疾病等引起的继发性三叉神经痛。三叉神经痛目前病因不是太明确。三叉神经痛成年及老年人多见，40 岁以上患者占 70%～80%，女性多于男性。

三叉神经痛为骤然发生的剧烈疼痛，但严格限于三叉神经感觉支配区内，多为单侧颜面部的疼痛。发作时病人常紧按病侧面部或用力擦面部减轻疼痛，可致局部皮肤粗糙，眉毛脱落。有的在发作时不断做咀嚼动作，严重者可伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐，所以又称"痛性抽搐"。每次发作仅数秒钟至 1 分钟~2 分钟即骤然停止，间歇期正常。发作可由 1 日数次至 1 分钟多次。发作呈周期性，持续数周、数月或更长，可自行缓解。病程初期发作较少，间歇期较长。随病程进展，间歇期逐渐缩短。患者主要表现因恐惧疼痛不敢洗脸、刷牙、进食，面部口腔卫生差、面色憔悴、情绪低落。

对于怀疑三叉神经痛的患者需要完善头颅磁共振等检查排除器质性病变所致继发性三叉神经痛，如颅底肿瘤、多发性硬化、脑血管畸形等。

三叉神经痛目前还缺乏绝对有效的治疗方法，治疗原则以止痛为目的，药物治疗为主，药物治疗是基本治疗，适用于初患、年迈或合并有严重内脏疾病，不宜手术及不能耐受手术者。三叉神经痛的药物治疗主要是口服一些治疗神经痛的药物来减轻和改善疼痛。一般的止痛药物都不能达到止痛的目的。服药期间一定要注意观察药物发副作用。

三叉神经痛病预后较好，药物控制不佳时可考虑行封闭、经皮半月神经节射频电凝、三叉神经显微血管减压术等手术治疗，绝大部分患者症状可有效控制。